ماذا يعني خصم التأمين الصحي؟

وقت الاصدار: 2022-06-24

خصم التأمين الصحي هو مبلغ محدد بالدولار يجب على المؤمن أن يدفعه من جيبه قبل أن يبدأ المؤمن في تغطية التكاليف.قد يشمل ذلك زيارات الطبيب والإقامة في المستشفى والأدوية الموصوفة والنفقات الطبية الأخرى.الغرض من خصم التأمين الصحي هو تشجيع الناس على طلب الرعاية الوقائية وتجنب زيارات غرفة الطوارئ المكلفة.في بعض الحالات ، يمكن أن تكون تكلفة تغطية المرض أو الإصابة أكثر من القسط الشهري للفرد.إذا حدث هذا ، فقد يكون الشخص مؤهلاً للحصول على إعانة التأمين الصحي للمساعدة في تغطية هذه التكاليف. تختلف خصومات التأمين الصحي حسب الخطة والولاية.بعض الخطط ليست قابلة للخصم على الإطلاق بينما البعض الآخر لديه 1000 دولار للخصم.يتطلب قانون الرعاية الميسرة (ACA) من جميع الخطط في عام 2018 أن يكون لها حد أدنى للخصم السنوي يبلغ 2000 دولار للأفراد و 4000 دولار للعائلات. من صحتهم ؛ ثانيًا ، تعمل كحاجز مالي ضد الفواتير الطبية غير الضرورية.تأمل شركات التأمين الصحي أنه من خلال مطالبة الأشخاص بدفع بعض التكاليف مقدمًا قبل بدء التغطية ، فإنهم سيقللون من الإنفاق العام على الرعاية الصحية من خلال تشجيع المرضى على استخدام علاجات وخدمات أقل تكلفة بدلاً من الذهاب بدون الرعاية المطلوبة تمامًا. "ماذا يعني خصم التأمين الصحي؟"

خصم التأمين الصحي هو مبلغ محدد بالدولار يجب على المؤمن أن يدفعه من جيبه قبل أن يبدأ المؤمن في تغطية التكاليف المرتبطة بوثقته - بما في ذلك زيارات الطبيب والإقامة في المستشفى وما إلى ذلك ...القصد من هذه الأنواع من الخصومات مزدوج: 1) يُقصد منها أن تكون حافزًا للأشخاص 2) لتكون بمثابة حواجز مالية ضد الفواتير الطبية غير الضرورية

هناك العديد من الأنواع / المستويات / المبالغ / الخ ...

كم هو متوسط ​​التأمين الصحي للخصم؟

خصومات التأمين الصحي هي نسبة مئوية من تكلفة التغطية.تختلف حسب الخطة ، لكنها في المتوسط ​​حوالي 100 دولار.هذا يعني أنه إذا كان لديك تأمين صحي وتحتاج إلى زيارة طبيب ، فقد تضطر إلى دفع مبلغ يصل إلى 100 دولار من جيبك قبل أن تدفع شركة التأمين الصحي أي شيء.

الغرض من اقتطاعات التأمين الصحي ذو شقين: أولاً ، تساعد في ضمان أن الأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية طبية سيستخدمونها بالفعل ؛ وثانيًا ، لا يشجعون الناس على استخدام الخدمات الطبية باهظة الثمن دون الحاجة إلى القلق بشأن دفعها مقدمًا.في معظم الحالات ، كلما زادت تكلفة الخدمة ، زاد المبلغ المقتطع.

إذا لم يكن لديك أي تأمين صحي أو لديك تغطية أساسية فقط ، فمن المهم أن تعرف أنه لا يزال بإمكانك الحصول على تغطية النفقات الطبية الرئيسية إذا كنت تفي بمتطلبات معينة.على سبيل المثال ، إذا كنت غير مؤمن وتعرضت لحادث خطير أو مرض يتطلب دخول المستشفى ، فقد يكون صاحب العمل قادرًا على تغطية بعض أو كل تكاليفك من خلال برنامج المزايا.

بشكل عام ، تعد خصومات التأمين الصحي جزءًا مهمًا من أنظمة الرعاية الصحية الحديثة ولا ينبغي الاستخفاف بها - خاصةً عندما يتعلق الأمر باختيار خطة.إذا كانت لديك أسئلة حول مقدار التحمل الخاص بك أو ما إذا كان ينطبق على وضعك المحدد ، فتحدث مع مستشار في أقرب مقدم رعاية صحية لك أو ابحث في الحصول على تغطية تكميلية من خلال سياسة مثل تغطية الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية من برنامج Medicare والتي تقدم مزايا إضافية مثل انخفاض أقساط التأمين وعدم وجود تكاليف من الجيب للأدوية الموصوفة.

ما هي خطة التأمين الصحي للخصم العالي؟

خطة التأمين الصحي للخصم المرتفع هي نوع من التأمين الصحي له قسط أعلى ولكن تكاليف أقل للمرضى.هذا يعني أن المريض يدفع نسبة مئوية فقط من نفقاته الطبية ، وليس كلها.تشتمل خطط التأمين الصحي الأكثر شيوعًا للخصم العالي على خصومات سنوية تتراوح من 1000 دولار إلى 5000 دولار.تحظى هذه الخطط بشعبية بين الأشخاص الذين يرغبون في توفير المال على تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بهم.يمكن أن تكون مفيدة أيضًا للأشخاص الذين لا يعتقدون أنهم سيحتاجون إلى استخدام مزايا التأمين الصحي الخاصة بهم في كثير من الأحيان. ما هي فوائد وجود خطة تأمين صحي قابلة للخصم عالية؟الفائدة الرئيسية من وجود خطة تأمين صحي قابلة للخصم عالية هي أنها يمكن أن تساعدك على توفير المال في تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بك.من خلال دفع نسبة مئوية فقط من نفقاتك الطبية ، يمكنك تقليل عبء التكلفة الإجمالية.بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت لا تستخدم مزايا الرعاية الصحية الخاصة بك كثيرًا ، فقد لا تضطر إلى دفع أي تكاليف نثرية على الإطلاق.ما هي عيوب وجود خطة تأمين صحي للخصم العالي؟هناك عيبان رئيسيان لامتلاك خطة تأمين صحي للخصم العالي: أولاً ، قد تكون أكثر تكلفة من أنواع التغطية الأخرى ؛ وثانيًا ، قد لا يغطي جميع نفقاتك الطبية.إذا واجهت حالة طارئة أو احتجت إلى زيارة المستشفى بشكل متكرر ، فقد تجد أن تغطيتك لا تغطي هذه التكاليف بشكل كافٍ.كيف يمكنني معرفة ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على خطة تأمين صحي للخصم العالي؟إذا كنت مهتمًا بمعرفة ما إذا كان هناك خيار متاح يناسب احتياجاتك ، فيجب عليك الاتصال بصاحب العمل أو شركة التأمين والاستفسار عن خيارات السياسة الخاصة بهم.يمكنك أيضًا البحث عبر الإنترنت على مواقع الويب مثل HealthInsuranceComparisonPortal.com لمقارنة الخطط المختلفة جنبًا إلى جنب بناءً على ميزات السعر والتغطية. "

.

ما هي فوائد وجود خطة تأمين صحي للخصم العالي؟

تعني خطة التأمين الصحي للخصم العالي أنه يتعين عليك دفع نسبة أقل من تكاليف الرعاية الصحية مقدمًا قبل أن تبدأ شركة التأمين في تغطية أي نفقات.يمكن أن يكون هذا خيارًا جيدًا إذا كنت تعتقد أنك ستحتاج إلى استخدام خدمات الرعاية الصحية الخاصة بك بشكل متكرر ، أو إذا كنت قلقًا بشأن تكلفة الرعاية الصحية.بالإضافة إلى ذلك ، فإن امتلاك خطة تأمين صحي للخصم المرتفع قد يسهل عليك تحمل تكاليف التغطية في حالة حدوث شيء غير متوقع وتحتاج إلى استخدام خدمات الرعاية الصحية الخاصة بك. هناك العديد من الفوائد لاختيار خطة التأمين الصحي ذات الخصم المرتفع: 1) يمكنك توفير المال على أقساطك- إذا كان لديك خطة تأمين صحي ذات خصومات عالية ، فمن المحتمل أن يكون قسطك الشهري أقل مما لو كان لديك خطة تأمين صحي قابلة للخصم أقل.هذا لأن شركة التأمين قد دفعت بالفعل جزءًا كبيرًا من تكلفة تغطية نفقاتك الطبية في الماضي. 2) قد لا تحتاج إلى نفس القدر من التغطية - عادةً ما تغطي بوليصة التأمين الصحي عالية التحمل أنواعًا معينة من النفقات الطبية فقط ، مثل كإقامة في المستشفى وزيارات الطبيب.إذا كنت لا تستخدم هذه الأنواع من الخدمات في كثير من الأحيان ، فقد لا يكون الأمر يستحق أن يكون لديك هذا النوع من السياسة .3) قد ينتهي بك الأمر إلى استخدام رعاية صحية أقل - إذا كنت تميل إلى استخدام خدمات رعاية صحية أقل من شخص لديه بوليصة تأمين صحي قابلة للخصم منخفضة ، فقد لا يكون الأمر يستحق أن يكون لديك هذا النوع من السياسة.مع وجود بوليصة تأمين صحي قابلة للخصم منخفضة ، من المرجح أن تغطي شركة التأمين معظم أو كل نفقاتك الطبية في حالة حدوث شيء ما. يمكن أن يساعد الحصول على بوليصة تأمين صحي قابلة للخصم في حماية نفسك من دفع الفواتير المرتفعة للغاية من الجيب 5) من المهم التشاور مع أحد الخبراء - قبل اتخاذ أي قرارات بشأن أي نوع من تغطية الرعاية الصحية هو الأفضل بالنسبة لك ، من المهم التشاور معه خبير يمكنه تقديم مشورة محايدة بناءً على احتياجاتك وظروفك الفردية. - أميت باتيل

ماذا يعني التحمل للتأمين الصحي؟

إن مبلغ التأمين الصحي المقتطع هو ببساطة مقدار المال الذي يجب على الفرد إنفاقه من جيبه قبل أن تبدأ خطة التأمين الصحي الخاصة به في تقديم تعويض عن النفقات الطبية المغطاة التي تم تكبدها خلال فترة التغطية تلك (عادةً ما تكون السنة التقويمية). من أجل معظم الخطط اليوم - بما في ذلك تلك المقدمة من خلال أصحاب العمل - يجب تخصيص 1000 دولار على الأقل من المدخرات قبل المعالجة من قبل مقدمي الرعاية الصحية بما يتجاوز ما دفعه في البداية صاحب العمل (أو الكفيل الآخر). الغالبية العظمى - أكثر من 95٪ - من الأشخاص المسجلين في خطط المجموعة التي يرعاها صاحب العمل يحافظون على خصومات تتراوح بين 250 دولارًا و 5000 دولارًا سنويًا وفقًا لتقرير "تكلفة الرعاية الصحية 2016" الصادر العام الماضي من قبل شركة Milliman Inc. ، والذي وجد أيضًا أن الأفراد ذوي الخصومات المرتفعة يميلون أيضًا مزيد من الرعاية الوقائية وزيارة الأطباء بشكل متكرر أكثر من أولئك الذين لديهم خصومات أقل

هناك العديد من الأسباب التي تجعل الأفراد يختارون استخدام خصومات أعلى عند الحصول على تغطية الرعاية الصحية: قد يشعرون أنهم سيحتاجون إلى مزيد من الاهتمام الطبي ؛ قد يتوقعون تكبد فواتير طبية أكبر ؛ أو ربما يفضلون ببساطة أن يعرفوا مسبقًا مقدار المال الذي يجب توفيره قبل حدوث زيادة في التكلفة (بالإضافة إلى تكلفة اقتطاعها).بغض النظر عن الأسباب الأخرى ، يختار الأفراد مثل هذه السياسات الخاصة بالخصم المخصوم للزيارات والوقاية من برامج الرعاية تصبح أكثر شعبية بين الموظفين ، لموظفيهم الذين يساهمون في صناعة التأمين والأرباح لشركة التأمين / مزود الصناعة أثناء تقديم خيارات أقل من التأمين الصحي.

تتضمن بعض الأسئلة الشائعة المتعلقة بخصومات التأمين الصحي ما يلي: ما الذي يؤهل "المصاريف الطبية المغطاة"؟هل يمكنني تغيير المبلغ المقتطع للتأمين الصحي بمجرد تسجيلي؟كيف أعرف أن التأمين الصحي والتأمين على النباتات المقتطعة؟وأخيرا ...

هل هناك أي عيوب في الحصول على خطة تأمين صحي للخصم العالي؟

تعني خطة التأمين الصحي للخصم العالي أنه يتعين عليك دفع نسبة أكبر من تكلفة نفقاتك الطبية مقدمًا قبل أن تبدأ شركة التأمين في دفع أي شيء.قد يكون هذا عيبًا إذا كنت غير قادر على تغطية التكاليف الكبيرة من الجيب بسرعة.قد يكون الأمر أكثر تكلفة بالنسبة لك إذا كنت بحاجة إلى استخدام بوليصة التأمين الصحي الخاصة بك في حالة الأزمات.بشكل عام ، هناك إيجابيات وسلبيات لامتلاك خطة تأمين صحي عالية التحمل ، ولكن من المهم أن تزن كلا الجانبين قبل اتخاذ القرار.

كيف أعرف إذا كان لدي خطة تأمين صحي للخصم العالي؟

تعني خطة التأمين الصحي للخصم العالي أنه يتعين عليك دفع مبلغ محدد من المال من جيبك الخاص قبل أن تبدأ شركة التأمين الخاصة بك في تغطية أي نفقات طبية.يمكن أن يكون هذا اختيارًا جيدًا إذا كنت تعلم أنك ستحتاج إلى استخدام تغطية التأمين الصحي الخاصة بك بشكل متكرر ، أو إذا كنت تتوقع تحمل فواتير طبية كبيرة في المستقبل القريب.ومع ذلك ، قد لا يكون الخيار الأفضل للأشخاص الذين يحتاجون فقط إلى تغطية التكاليف الطبية العرضية.

لمعرفة ما إذا كان لديك خطة تأمين صحي قابلة للخصم عالية ، اسأل نفسك أولاً عن مقدار تكاليف الرعاية الصحية السنوية التي يتم تغطيتها من خلال قسط الوثيقة الأساسي الخاص بك (المبلغ الذي تدفعه شهريًا بغض النظر عما إذا كنت تستخدم أي مزايا). إذا تمت تغطية غالبية تكاليفك من خلال هذا القسط الأساسي ، فمن المحتمل أن تكون وثيقتك قابلة للخصم منخفضة.من ناحية أخرى ، إذا تم تغطية معظم تكاليفك بجزء صغير فقط من القسط الأساسي - على سبيل المثال ، أقل من 50 دولارًا في الشهر - فمن المحتمل أن تكون سياستك قابلة للخصم عالية.

إذا كنت ترغب في تجنب الاضطرار إلى دفع رسوم مقدمة كبيرة عند استخدام تغطية التأمين الصحي الخاصة بك ، فمن المهم البحث عن الخطط ذات الخصومات المنخفضة وتلك التي تحتوي على خصومات عالية.بمجرد معرفة نوع الخطة المناسب لك ، تأكد من قراءة جميع البنود والشروط المرتبطة بها حتى تفهم ما هو مطلوب حتى تبدأ شركة التأمين في تغطية النفقات.أخيرًا ، تتبع دائمًا مقدار الأموال المتبقية في كل دفعة شهرية حتى لا ينتهي بك الأمر بإنفاق أكثر من اللازم على أقساط التأمين كل عام.

كيف يمكنني معرفة المبالغ المقتطعة من التأمين الصحي؟

خصومات التأمين الصحي هي التكلفة التي تدفعها قبل أن يدفع تأمينك الصحي المصاريف الطبية.عادة ما تكون نسبة مئوية من التكلفة الإجمالية للرعاية ، وهي تختلف من خطة إلى أخرى.

لمعرفة ما هو خصم التأمين الصحي الخاص بك ، اتصل بشركة التأمين الخاصة بك أو ابحث على الإنترنت.يمكنك أيضًا سؤال طبيبك أو غيره من مقدمي الرعاية الصحية عن ذلك.

هل جميع خطط التأمين الصحي لديها خصومات؟

عادةً ما تحتوي خطط التأمين الصحي على مبلغ قابل للخصم ، وهو مبلغ المال الذي يجب على حامل البوليصة دفعه قبل أن تبدأ شركة التأمين في تغطية أي نفقات طبية.يمكن أن يختلف المبلغ المقتطع من خطة إلى أخرى ، ولكنه عادة ما يتراوح بين 100 دولار و 250 دولارًا.إذا كان لديك تأمين صحي وأوصيك طبيبك بالحصول على علاج لمرض أو إصابة خطيرة ، فتأكد من سؤال شركة التأمين الخاصة بك عن المبلغ القابل للخصم.قد تتمكن من الحصول على تغطية دون الحاجة إلى دفع التكلفة الكاملة لرعايتك.ومع ذلك ، إذا انتهى بك الأمر إلى احتياجك إلى علاج مكثف أو إذا كان مرضك أو إصابتك مكلفة بشكل خاص ، فمن المحتمل أن تضطر إلى دفع جزء من المبلغ المقتطع قبل أن تبدأ شركة التأمين في تغطية التكاليف.

إذا كان لدي خطتان مختلفتان للتأمين الصحي ، فهل لديهما خصومات؟

إن مبلغ التأمين الصحي المقتطع هو مبلغ ثابت يجب عليك دفعه قبل أن يغطي تأمينك الصحي أيًا من نفقاتك الطبية.عادةً ما يكون لخطة الخصم الأعلى قسط أقل وخطة الخصم الأقل لها قسط أعلى.لذلك ، إذا كان لديك خطتان مختلفتان للتأمين الصحي مع خصومات مختلفة ، فسيتعين على كلا الخطتين تلبية إجمالي تكاليفك من الجيب قبل أن تبدأ تغطيتهما.ومع ذلك ، قد يكون لخطة الخصم المرتفع مزايا محدودة أكثر من خطة الخصم المنخفض.

هل يمكن لصاحب العمل مساعدتي في سداد مبلغ التأمين الصحي الخاص بي؟

تُعد خصومات التأمين الصحي وسيلة للأشخاص لتوفير المال على تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بهم.إذا كان لديك تأمين صحي من خلال صاحب العمل الخاص بك ، فقد يكون صاحب العمل قادرًا على مساعدتك في سداد المبلغ المقتطع.هذا يعني أن تكلفة زيارتك الأولى للطبيب أو المستشفى لن يتم تغطيتها من خلال خطة التأمين الصحي الخاصة بك ، ولكن بدلاً من ذلك سيتم تغطيتها من خلال المبلغ المقتطع الذي اخترته.يمكنك معرفة مقدار المبلغ القابل للخصم من خلال الاطلاع على وثيقة سياستك أو التحدث إلى ممثل موظف من شركتك.

كم مرة يتعين علي دفع رسوم التأمين الصحي الخاصة بي؟

عندما تشتري تأمينًا صحيًا ، عادة ما يكون هناك خصم يجب عليك دفعه قبل أن تبدأ شركة التأمين في تغطية أي من نفقاتك الطبية.هذا عادة ما يكون 100 دولار أو 200 دولار ، ولكن يمكن أن يختلف حسب الخطة التي تختارها.

الغرض من خصم التأمين الصحي ذو شقين: أولاً ، يساعد في تحمل تكلفة التغطية للأشخاص الذين لا يستخدمون الكثير من خدمات الرعاية الصحية ؛ وثانيًا ، يشجع الأشخاص على الحصول على رعاية وقائية حتى لا يحتاجوا إلى استخدام مزايا التأمين الصحي لدفع تكاليف العلاجات باهظة الثمن في المستقبل.

يتعين على معظم الناس دفع مبلغ الخصم مرة واحدة فقط خلال العام.ومع ذلك ، إذا كنت تستخدم مزايا التأمين الصحي الخاصة بك في شهر معين ثم مرضت مرة أخرى في ذلك الشهر ، فقد تضطر إلى دفع المبلغ المقتطع مرتين في شهر واحد.وإذا انتهيت من استخدام جميع مزاياك في شهر واحد ، فمن المحتمل أن تضطر إلى دفع المبلغ المقتطع كل شهر حتى نهاية العام.

إذا وصلت إلى الحد الأقصى السنوي لنفقاتك الشخصية (والتي تختلف حسب الخطة) ، فستبدأ شركة التأمين الصحي في دفع بعض أو كل نفقاتك الطبية دون الحاجة إلى موافقة مسبقة منك أو حتى إخطار.لكن هذا لا يحدث تلقائيًا - عادةً ، إما أن تصل إلى هذا الحد أو تقرر شركة التأمين الخاصة بك أنها لم تعد ترغب في تغطية أي تكاليف أخرى مرتبطة بمعالجة / إدارة / حماية / تحسين / الحفاظ على أي حالة (حالات) تسببت في (حالات) مشكلة (مشاكل) أصلية.

هل هناك حد لعدد المرات التي يمكن أن يُطلب مني فيها سداد قيمة التأمين الصحي الخاصة بي في غضون عام؟

لا يوجد حد معين لعدد المرات التي يمكن أن يُطلب منك فيها دفع رسوم التأمين الصحي الخاصة بك في غضون عام.ومع ذلك ، فإن معظم خطط التأمين الصحي لديها خصم سنوي قدره 1،000 دولار أو أقل.إذا كنت تستخدم أكثر من 1000 دولار من الخدمات خلال العام ، فقد تطلب منك شركة التأمين الصحي دفع التكلفة الكاملة لفواتيرك الطبية حتى هذا المبلغ.

13 ماذا يحدث إذا لم أدفع التأمين الصحي الخاص بي؟

إذا لم تدفع رسوم التأمين الصحي الخاصة بك ، فقد تقوم شركة التأمين الصحي بما يلي:

  1. فرض رسوم تأخير السداد عليك.
  2. قم بإلغاء وثيقتك أو ارفع أسعارك.
  3. ساعي لك المال الذي تدين به على سياستك.