ما هو الخصم؟

وقت الاصدار: 2022-04-18

الخصم هو المبلغ الذي تدفعه مقابل خدمات الرعاية الصحية قبل أن تبدأ خطة التأمين الخاصة بك في الدفع.بعبارة أخرى ، إنه المبلغ الذي يتعين عليك إنفاقه من جيبك الخاص قبل أن تبدأ تغطية التأمين الصحي.على سبيل المثال ، لنفترض أن خطة التأمين الصحي الخاصة بك بها مبلغ قابل للخصم قدره 500 دولار.هذا يعني أنه يتعين عليك دفع أول 500 دولار أمريكي من النفقات الطبية المغطاة بنفسك.بعد دفع هذا المبلغ ، ستبدأ شركة التأمين في تحصيل علامة التبويب (دفع جزء أو جميع التكاليف المتبقية).

يمكن أن تختلف المبالغ المقتطعة بشكل كبير من خطة تأمين صحي إلى أخرى.قد تصل إلى 0 دولار (مما يعني أن شركة التأمين الخاصة بك ستبدأ في الدفع على الفور) أو قد تصل إلى عدة آلاف من الدولارات.

لماذا توجد الخصومات؟

تساعد الخصومات على إبقاء الأقساط منخفضة من خلال جعل حاملي وثائق التأمين يشاركون في تكلفة رعايتهم.كلما ارتفع المبلغ المقتطع ، كلما انخفض القسط.بالطبع ، هذا يعني أيضًا أنه قد يتعين عليك صرف المزيد من الأموال مقدمًا إذا كنت بحاجة إلى رعاية.

تتنازل بعض الخطط عن الخصومات لخدمات الرعاية الوقائية مثل التطعيمات والفحوصات (وهي مهمة للحفاظ على صحة جيدة والتعرف على المشكلات مبكرًا).

هل يجب علي دفع المبالغ المخصومة مرة واحدة؟

لا - معظم الأشخاص لا يدفعون كامل المبلغ المقتطع دفعة واحدة (إلا إذا كان لديهم خصم منخفض جدًا أو قابل للخصم على الإطلاق). بدلاً من ذلك ، يقومون عادةً بسداد أقساط شهرية مع أقساطهم (المبلغ الثابت الذي يدفعونه شهريًا لتغطية التأمين الصحي الخاص بهم). بعد ذلك ، إذا احتاجوا إلى رعاية طبية خلال العام ، فإنهم يبتعدون تدريجياً عن خصوماتهم حتى يصلوا إلى الحد الأقصى من النفقات الخاصة بهم (المزيد عن ذلك أدناه).

تعظيم تغطية التأمين الصحي الخاص بك: استيفاء المبلغ المقتطع مقابل تأمين العملة مقابل الحد النقدي ___________________________________________ إذن ما هو التأمين المشترك بالضبط؟التأمين المشترك هو عندما تكون مسؤولاً عن نسبة مئوية من فاتورتك الطبية بعد استيفاء المبلغ المقتطع السنوي الخاص بك. على سبيل المثال: لنفترض أن شركتك تقدم خطتين مختلفتين للتأمين الصحي - الخطة أ والخطة ب - وكلا الخطتين لهما حدود مختلفة من الجيب ولكن خصومات وتأمينات مشتركة متشابهة. اخترت الخطة "أ" لأنها تشتمل على أقساط شهرية أقل من الخطة "ب" ؛ ومع ذلك ، بعد الإصابة بالمرض ، تكتشف أنه على الرغم من أنك قد استوفيت بالفعل نسبة الاقتطاع السنوي من خلال الخطة أ ، فإنك لا تزال مدينًا بنسبة 20٪ من فاتورتك لأن لديك تأمينًا مشتركًا بنسبة 80/20 (80٪ مغطاة من قبل شركة التأمين وترك 20٪ للمريض).إذا كنت قد اخترت الخطة ب ، فستغطي شركتك 100٪ من أموالك بعد ذلك أو يمكن تحصيلها منك لأن تأمينك المشترك هو 100٪.عند هذه النقطة ، قد يتمكن بعض الأشخاص من التبديل إلى المستوى الأول على الرغم من أنه يتكاثر بشكل دائم لأنه يوفر لهم الكثير ثم ينتهي. ومع ذلك ، يُرجى الانتباه إلى أن تبديل الخطط قد لا يكون دائمًا خيارًا ، لذا يرجى التحقق من ذلك مع قسم الموارد البشرية لديك مسبقًا للتأكد فقط!هناك أيضًا بعض الحالات التي تقدم فيها الشركات "تغطية الدولار الأول" والتي تعني هنا أنه من الواضح أنها ستغطي كل شيء من البداية! ما مدى فائدة الشركات التي تعرضها الشركات ؟! لسوء الحظ ، يأتي هذا النوع من الغلاف الخارجي بعلامة أسعار أعلى ، لذا فهو حقًا يعتمد على ميزانيتك وأي نوع يناسب احتياجات أسرتك! عامل مهم آخر في الاعتبار هو WhatisaMaximumOut - Of - PocketLimit؟ هذا ببساطة ، أو أي شخص في أسرتك ، سوف يتصرف على الإطلاق في الجيب في السنة التقويمية بغض النظر عن الفواتير الطبية المرتفعة! بمجرد وصول هذا المبلغ إلى أي تكلفة إضافية ، يتم دفعها لاحقًا من قبل شركة التأمين للأزياء السابقة حتى يبدأ التعويض التالي مرة أخرى عند أي نقطة يتم تعيين كل شيء مرة أخرى.

ما هو الحد الأدنى للمبلغ الذي يتعين عليك دفعه قبل أن يغطي التأمين الخاص بك أي شيء؟

المبلغ المقتطع هو الحد الأدنى للمبلغ الذي يتعين عليك دفعه قبل أن يغطي التأمين الخاص بك أي شيء.يتم تحديد هذا عادةً عند 100 دولار أو 250 دولار.

كم تكلفة الخصم عادة؟

الخصم هو نسبة مئوية من تكلفة التأمين الصحي التي يجب عليك دفعها قبل أن تغطي شركة التأمين أي نفقات طبية.قد يختلف مبلغ الخصم الخاص بك اعتمادًا على نوع السياسة التي لديك.

هل جميع خطط التأمين الصحي لديها خصم؟

لا ، ليست كل خطط التأمين الصحي قابلة للخصم.تحتوي بعض الخطط على مبلغ تأمين مشترك أو مبلغ مشترك يجب دفعه قبل بدء التغطية.

هل نسبة الخصم المرتفعة جيدة أم سيئة بالنسبة لي؟

يعد الخصم المرتفع جيدًا بشكل عام بالنسبة لك إذا كان لديك تأمين صحي.هذا يعني أنه سيتعين عليك دفع نسبة أقل من تكاليفك الطبية من جيبك ، قبل أن يغطيها التأمين الخاص بك.هذا يمكن أن يوفر لك المال على المدى الطويل.ومع ذلك ، إذا لم يكن لديك تأمين صحي ، أو إذا كانت وثيقتك ذات خصم منخفض ، فقد لا يكون من المجدي أن تشتري واحدة بخصم مرتفع.سيكون عليك أن تدفع أكثر من جيبك كل شهر أكثر مما ستغطيه المبالغ المقتطعة.

إذا كان لدي خصم كبير ، فهل سأظل قادرًا على الحصول على الرعاية عندما أحتاجها؟

يعني التحمل المرتفع في التأمين الصحي أنه سيتعين عليك دفع مبلغ محدد من المال من جيبك الخاص قبل أن تدفع شركة التأمين الخاصة بك النفقات الطبية.يمكن أن يساعدك هذا في تجنب الاضطرار إلى إنفاق مبلغ كبير من المال على الفواتير الطبية إذا حدث شيء خطير.ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن الحصول على خصم كبير لا يعني أنك لن تكون قادرًا على الحصول على الرعاية عندما تحتاجها.قد تظل مؤهلاً للتغطية من خلال غرفة الطوارئ أو برنامج الاستشفاء لدى شركة التأمين الخاصة بك.

هل يمكنني اختيار المبلغ القابل للخصم الخاص بي؟

نعم ، يمكنك اختيار المبلغ القابل للخصم الخاص بك.ومع ذلك ، قد يكون لدى شركة التأمين حد معين على المبلغ الذي يمكنك خصمه كل عام.

ماذا لو لم أستطع تحمل المبلغ المقتطع؟

إذا كنت لا تستطيع تحمل المبلغ المقتطع ، فقد تتمكن من الحصول على مساعدة من شركة التأمين الصحي.قد تتمكن من خفض المبلغ المقتطع أو التنازل عنه تمامًا.يجب عليك أيضًا التحدث إلى شركة التأمين الصحي الخاصة بك حول طرق أخرى لتقليل التكاليف.

كيف سيؤثر دفع مبلغ أعلى للخصم على مدفوعات أقساط التأمين الخاصة بي؟

سيؤثر الخصم الأعلى على مدفوعات الأقساط بطريقتين.أولاً ، ستقلل من مبلغ المال الذي يتعين عليك دفعه من جيبك مقابل خدمات الرعاية الصحية.ثانيًا ، إذا كنت تستخدم خدمات رعاية صحية أكثر مما تسمح به نسبة التحمل خلال عام ، فقد تفرض شركة التأمين الخاصة بك رسومًا إضافية تُعرف باسم "الدفع المشترك".

ما هي بعض الطرق للتأكد من أنني أستطيع تغطية خصومات التأمين الصحي الخاصة بي؟

تتضمن بعض الطرق للتأكد من أنه يمكنك تغطية خصومات التأمين الصحي: وجود خطة صحية ذات خصم مرتفع ، واستخدام حساب توفير الرعاية الصحية ، وتقديم مساهمات منتظمة إلى الحساب.بالإضافة إلى ذلك ، تأكد من تتبع التكاليف القابلة للخصم والتكاليف الأخرى من الجيب حتى تعرف مقدار الأموال المتبقية بعد أن دفعت بالفعل مقابل النفقات الطبية.إذا كانت لديك أسئلة حول كيفية تغطية خصومات التأمين الصحي أو أي جوانب أخرى من وثيقتك ، فتحدث مع وكيل أو وسيط يمكنه المساعدة في إرشادك خلال هذه العملية.