Καλύπτει το Medicaid ανταλλάγματα από ιδιωτική ασφάλιση;

Το Medicaid είναι ένα κυβερνητικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας για άτομα και οικογένειες με χαμηλό εισόδημα.Το Medicaid καλύπτει τις αμοιβές από την κύρια ασφάλιση, αλλά όχι από την ιδιωτική ασφάλιση.

Ορισμένες πολιτείες έχουν συμφωνίες με ιδιωτικούς ασφαλιστές που επιτρέπουν στους κατοίκους να χρησιμοποιούν την κάλυψή τους εφόσον πληρούν τις απαιτήσεις επιλεξιμότητας και των δύο προγραμμάτων.Σε άλλες πολιτείες, το Medicaid καλύπτει μόνο δαπάνες που σχετίζονται με ιατρικές υπηρεσίες και δεν καλύπτει αμοιβές ή συνασφάλιση.

Εάν καλύπτεστε από το Medicaid και η κύρια ασφάλισή σας έχει ένα συμβόλαιο αντιπληρωμής, φροντίστε να ρωτήσετε τον ασφαλιστή σας σχετικά με τον τρόπο χειρισμού αυτών των αντιπληρωμών.Ορισμένοι ασφαλιστές μπορεί να σας ζητήσουν να πληρώσετε ολόκληρο το κόστος της φροντίδας σας εκ των προτέρων, ενώ άλλοι μπορεί να σας αφήσουν να πληρώσετε μέρος του κόστους και στη συνέχεια να οφείλετε το υπόλοιπο αμέσως.Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι αναμένεται από εσάς, ώστε να μπορέσετε να προγραμματίσετε οικονομικά την επίσκεψή σας στο γιατρό ή στο νοσοκομείο.

Αν έχω ιδιωτική ασφάλιση και Medicaid, ποιο πληρώνει την αντικαταβολή;

Το Medicaid καλύπτει πληρωμές από την κύρια ασφάλιση για επιλέξιμα άτομα.Η ιδιωτική ασφάλιση συνήθως πληρώνει τη συνδρομή, αλλά η Medicaid μπορεί να πληρώσει ένα μέρος του κόστους.Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν ιδιωτική ασφάλιση και Medicaid λαμβάνουν και τα δύο οφέλη.Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι λαμβάνουν οφέλη μόνο από τη μία ή την άλλη πηγή.Εάν δεν είστε βέβαιοι ποια πηγή θα καλύψει τη συνδρομή σας, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή καλέστε το Medicaid για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την κάλυψή σας.

Πόσα πληρώνει η Medicaid για αμοιβές;

Το Medicaid καλύπτει μια ποικιλία από αμοιβές για άτομα με ιδιωτική ασφάλιση υγείας.Η Medicaid συνήθως πληρώνει περισσότερα από τα περισσότερα ιδιωτικά προγράμματα ασφάλισης υγείας για έξοδα που δεν καλύπτονται από την τσέπη τους, όπως αμοιβές.Αυτό σημαίνει ότι, κατά μέσο όρο, τα άτομα με Medicaid λαμβάνουν περίπου το 75% του κόστους των καλυπτόμενων υπηρεσιών χωρίς να χρειάζεται να πληρώσουν οποιοδήποτε κόστος από την τσέπη τους.Ωστόσο, ενδέχεται να ισχύουν ορισμένες εξαιρέσεις. Για παράδειγμα, ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως από άτομα με διαβήτη δεν καλύπτονται από το Medicaid και πρέπει να πληρωθούν από την τσέπη τους.Ομοίως, ορισμένες υπηρεσίες προληπτικής φροντίδας - όπως οι προληπτικοί έλεγχοι για καρκίνο και χοληστερόλη - είναι συνήθως δωρεάν ή σχεδόν δωρεάν για άτομα που έχουν κάλυψη Medicaid.Ωστόσο, ενδέχεται να υπάρχουν μικρές συμπληρωματικές πληρωμές που σχετίζονται με αυτές τις υπηρεσίες. Γενικά, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι υπάρχουν πολλοί παράγοντες - συμπεριλαμβανομένης της ειδικής κατάστασής σας - που θα επηρεάσουν τις συμπληρωματικές πληρωμές που πρέπει να πληρώσετε για ιατρική περίθαλψη.Εάν έχετε απορίες σχετικά με το εάν το συγκεκριμένο φάρμακο ή η υπηρεσία σας καλύπτεται από το Medicaid ή εάν χρειάζεστε βοήθεια για την πληρωμή των αμοιβών σας, μιλήστε με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή καλέστε τη δωρεάν γραμμή βοήθειας στο 1 (800) 621-4272."

Το Medicaid καλύπτει μια ποικιλία αντικαταβολών από την κύρια ασφάλιση ανάλογα με το εισόδημα του ατόμου και άλλες απαιτήσεις καταλληλότητας.

Οι αμοιβές μπορούν να διαφέρουν πολύ ως προς το πόσο κοστίζουν ανά μήνα. Ωστόσο, κατά μέσο όρο τείνουν να είναι λιγότερο ακριβά από το να πληρώσετε από την τσέπη σας..

Υπάρχουν επίσης ορισμένες υπηρεσίες προληπτικής φροντίδας που είναι συνήθως δωρεάν ή σχεδόν δωρεάν όταν προσεγγίζονται μέσω του Medicaid, αλλά μπορεί να έχουν μικρές συνπληρωμές που σχετίζονται με αυτές.

Έχω μόνο Medicaid, θα καλύπτεται η αντικαταβολή της επίσκεψης στον γιατρό μου;

Το Medicaid δεν καλύπτει τις αμοιβές από την κύρια ασφάλιση.Ωστόσο, εάν έχετε ένα πρόγραμμα υγείας που παρέχεται μέσω του εργοδότη σας, το κόστος της επίσκεψης στον γιατρό σας μπορεί να καλυφθεί από αυτό το σχέδιο.Εάν δεν έχετε άλλη κάλυψη, πιθανότατα θα χρειαστεί να πληρώσετε ολόκληρο το κόστος της επίσκεψης του γιατρού σας από την τσέπη σας.

Χρειάζεται να ειδοποιήσω τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψής μου ότι έχω επίσης Medicaid;

Το Medicaid δεν καλύπτει τις αμοιβές από την κύρια ασφάλιση.Ωστόσο, εάν έχετε μια συγκεκριμένη ιατρική πάθηση που καλύπτεται από την κύρια ασφάλισή σας, ενδέχεται να μπορείτε να λάβετε το Medicaid για να καλύψετε ορισμένα από τα έξοδα που σχετίζονται με αυτήν την πάθηση.Θα χρειαστεί να μιλήσετε με τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης σας για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Πώς μπορώ να χρησιμοποιήσω την κάλυψή μου εάν έχω και Medicare και Medicaid;

Το Medicaid είναι ένα κυβερνητικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας για Αμερικανούς με χαμηλό εισόδημα.Το Medicare είναι ένα κυβερνητικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας για άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω.Το Medicaid καλύπτει τις αμοιβές από την κύρια ασφάλιση, επομένως δεν χρειάζεται να πληρώσετε ολόκληρο το κόστος της φροντίδας σας.Ωστόσο, ορισμένες υπηρεσίες ενδέχεται να έχουν ακόμη μια συμπληρωμή που σχετίζεται με αυτήν.Εάν έχετε και Medicare και Medicaid, φροντίστε να ρωτήσετε το γιατρό ή το νοσοκομείο σας σχετικά με τυχόν συγκεκριμένες χρεώσεις που ενδέχεται να ισχύουν.

Εάν είμαι με αναπηρία, μπορώ να λάβω βοήθεια για την πληρωμή των ασφαλίστρων ασφάλισης υγείας και άλλων δαπανών από την τσέπη μου μέσω του Medicaid;

Το Medicaid δεν καλύπτει τις αμοιβές από την κύρια ασφάλιση.Ωστόσο, ορισμένες πολιτείες μπορεί να έχουν προγράμματα που βοηθούν τα άτομα με χαμηλό εισόδημα να πληρώνουν για τα ασφάλιστρα ασφάλισης υγείας και άλλα έξοδα που δεν βαρύνουν την τσέπη τους.Επικοινωνήστε με το πολιτειακό γραφείο Medicaid για να μάθετε εάν αυτό είναι διαθέσιμο στην πολιτεία σας.

Μπορούν τα παιδιά να λάβουν κάλυψη μέσω CHIP ακόμα κι αν οι γονείς τους δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για το Medicaid;

Το Medicaid είναι ένα κυβερνητικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας για Αμερικανούς με χαμηλό εισόδημα.

Παιδιά που δεν καλύπτονται από το Medicaid ή το CHIP των γονιών τους μπορεί να είναι επιλέξιμα για κάλυψη μέσω του Προγράμματος Παιδικής Ασφάλισης Υγείας (CHIP). Για να είναι επιλέξιμα, τα παιδιά πρέπει να πληρούν ορισμένες απαιτήσεις εισοδήματος και πόρων.

Εάν το παιδί σας δεν καλύπτεται από το Medicaid ή το CHIP, μπορεί να μπορείτε να αγοράσετε ιδιωτική ασφάλιση υγείας για αυτό.Φροντίστε να ρωτήσετε τον ασφαλιστή σας για τυχόν διαθέσιμες εκπτώσεις ή επιδοτήσεις που ενδέχεται να ισχύουν.

Τι είδους υπηρεσίες μακροχρόνιας φροντίδας καλύπτει η Medicaid στο Τέξας;

Το Medicaid καλύπτει μια ποικιλία υπηρεσιών για άτομα με μακροχρόνιες ανάγκες φροντίδας.Αυτές περιλαμβάνουν υπηρεσίες κατ' οίκον, εγκαταστάσεις υποβοηθούμενης διαβίωσης, περίθαλψη ξενώνων και οίκους ευγηρίας.Το Medicaid πληρώνει επίσης για μια σειρά φαρμάκων και θεραπειών που είναι απαραίτητες για τη θεραπεία συνθηκών μακροχρόνιας φροντίδας. Στο Τέξας, το Medicaid καλύπτει το πλήρες κόστος των υπηρεσιών στο σπίτι και των υποστηριζόμενων εγκαταστάσεων διαβίωσης.Δεν καλύπτει το πλήρες κόστος περίθαλψης ξενώνων ή γηροκομείων.Ωστόσο, η Medicaid πληρώνει για μια σειρά από φάρμακα και θεραπείες που είναι απαραίτητες για τη θεραπεία συνθηκών μακροχρόνιας φροντίδας.Για παράδειγμα, η Medicaid θα πληρώσει για συνταγογραφούμενα φάρμακα για να βοηθήσει στη διαχείριση του χρόνιου πόνου ή στην πρόληψη των πτώσεων. Το Medicaid προσφέρει επίσης μια σειρά από οφέλη που το καθιστούν ελκυστική επιλογή για άτομα με μακροχρόνιες ανάγκες φροντίδας.Αυτά τα οφέλη περιλαμβάνουν:* Χαμηλό κόστος από την τσέπη* Ολοκληρωμένη κάλυψη* Εύκολη πρόσβαση στα οφέλη* Ευέλικτες επιλογές πληρωμής Το Medicaid είναι διαθέσιμο και στις 50 πολιτείες και στην Περιφέρεια της Κολούμπια.Στο Τέξας, είναι διαθέσιμο μέσω της Αγοράς Ασφάλισης Υγείας (marketplace) της πολιτείας. Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το πώς λειτουργεί το medicaid στο Τέξας, επισκεφτείτε τον ιστότοπό μας ή μιλήστε με έναν από τους εκπροσώπους μας στο πλησιέστερο σημείο πρόσβασης HealthCare (HAP).

Η φροντίδα στο σπίτι ευγηρίας είναι πολύ ακριβή—θα πρέπει η οικογένειά μου να πληρώσει τίποτα εάν πάω σε οίκο ευγηρίας και δικαιούμαι κάλυψη Medicaid;

Το Medicaid καλύπτει ένα μεγάλο ποσοστό των δαπανών νοσηλείας στο σπίτι για τους δικαιούχους κατοίκους.Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένες δαπάνες που μπορεί να καλύπτονται από την κύρια ασφάλισή σας.Εάν έχετε Medicare, Medicaid ή ένα ιδιωτικό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που περιλαμβάνει κάλυψη για υπηρεσίες μακροχρόνιας φροντίδας, τότε πιθανότατα το συμβόλαιό σας θα καλύψει τουλάχιστον μέρος του κόστους της κατ' οίκον νοσηλείας.Επικοινωνήστε με τον ασφαλιστή σας για να μάθετε τι ακριβώς καλύπτεται και τι όχι.Σε γενικές γραμμές, η Medicaid πληρώνει για βασικές ανάγκες, όπως τροφή και στέγη, ενώ η Medicare και τα προγράμματα ιδιωτικής ασφάλισης υγείας συνήθως πληρώνουν για πιο εξειδικευμένη φροντίδα, όπως εξειδικευμένες υπηρεσίες νοσηλείας και προσωπικής βοήθειας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι οικογένειες μπορεί επίσης να χρειαστεί να πληρώσουν ένα ποσό συμπληρωμής ή συνασφάλισης όταν χρησιμοποιούν τη δική τους κάλυψη για να πληρώσουν για τη φροντίδα στο σπίτι ευγηρίας.Αυτό εξαρτάται από τους όρους του συμβολαίου και από το εάν περιλαμβάνει κάλυψη για υπηρεσίες μακροχρόνιας περίθαλψης εκτός από άλλα ιατρικά οφέλη.Είναι σημαντικό να ρωτήσετε για τυχόν συμπληρωματικές πληρωμές ή άλλες αμοιβές προτού συνάψετε σύμβαση με έναν πάροχο γηροκομείων.Μπορεί να μπορέσετε να αποφύγετε αυτές τις χρεώσεις χρησιμοποιώντας έναν φροντιστή στο σπίτι αντί να προσλάβετε ένα μέλος του προσωπικού πλήρους απασχόλησης.

Εάν χρειάζεστε βοήθεια για την πληρωμή των υπηρεσιών μακροχρόνιας περίθαλψης, μιλήστε με έναν δικηγόρο ηλικιωμένου που μπορεί να παρέχει καθοδήγηση σχετικά με τον καλύτερο τρόπο προστασίας των οικονομικών συμφερόντων της οικογένειάς σας.

Πώς λειτουργεί ο επιμερισμός του κόστους στο πλαίσιο σχεδίων διαχειριζόμενης φροντίδας, όπως τα HMOs που συνάπτονται με το κράτος για την παροχή υπηρεσιών Medicaid;

Το Medicaid καλύπτει τις αμοιβές από την κύρια ασφάλιση για άτομα με χαμηλά εισοδήματα.Ο επιμερισμός του κόστους λειτουργεί διαφορετικά στο πλαίσιο σχεδίων διαχειριζόμενης φροντίδας, όπως τα HMOs που συνάπτονται με το κράτος για την παροχή υπηρεσιών Medicaid.Τα σχέδια διαχειριζόμενης φροντίδας απαιτούν συνήθως από τους ασθενείς να πληρώνουν ένα ποσοστό του κόστους τους, αντί να πληρώνουν ένα σταθερό ποσό κάθε μήνα.Αυτό σημαίνει ότι τα άτομα που έχουν υψηλά έξοδα από την τσέπη τους μπορεί να χρειαστεί να πληρώσουν περισσότερα από τα άτομα που έχουν χαμηλότερα έξοδα.Ωστόσο, τα προγράμματα διαχειριζόμενης φροντίδας προσφέρουν συχνά εκπτώσεις σε ασφάλιστρα ή άλλα οφέλη εάν οι ασθενείς πληρούν ορισμένους στόχους υγείας.

Εξακολουθώ να υποχρεούμαι να πληρώσω έναν πάροχο εάν αυτός ή αυτή αποδέχεται ανάθεση σε όλες τις αξιώσεις που έχουν κατατεθεί στο Medicare αλλά όχι στο πρόγραμμα της πολιτείας (π.χ. Anthem Blue Cross & Blue Shield of Ohio);

Το Medicaid δεν καλύπτει τις αμοιβές από την κύρια ασφάλιση.Εάν ένας πάροχος αποδέχεται ανάθεση σε όλες τις αξιώσεις που έχουν κατατεθεί στο Medicare αλλά όχι στο πρόγραμμα της πολιτείας (π.χ. Anthem Blue Cross & Blue Shield of Ohio), τότε ο ασθενής εξακολουθεί να απαιτείται να πληρώσει τον πάροχο.

Πού μπορώ να βρω περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το πώς να υποβάλω αίτηση για βοήθεια για την πληρωμή των ασφαλίστρων, των εκπτώσεων και της συνασφάλισης του Medicare μέσω του προγράμματος της πολιτείας μου;

Το Medicaid καλύπτει τις αμοιβές από την κύρια ασφάλιση.Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο υποβολής αίτησης για βοήθεια για την πληρωμή των ασφαλίστρων, των εκπτώσεων και της συνασφάλισης Medicare μέσω του προγράμματος της πολιτείας σας, επισκεφτείτε τον ιστότοπο του Medicare ή καλέστε το 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).