¿Qué es un deducible?

tiempo de emisión: 2022-04-18

Un deducible es la cantidad que paga por los servicios de atención médica antes de que su plan de seguro comience a pagar.En otras palabras, es la cantidad que tiene que gastar de su propio bolsillo antes de que su cobertura de seguro de salud entre en vigencia.Por ejemplo, supongamos que su plan de seguro médico tiene un deducible de $500.Eso significa que usted mismo tiene que pagar los primeros $500 de los gastos médicos cubiertos.Una vez que haya pagado esa cantidad, su aseguradora comenzará a pagar la cuenta (pagando una parte o la totalidad de los costos restantes).

Los deducibles pueden variar ampliamente de un plan de seguro médico a otro.Pueden ser tan bajos como $ 0 (lo que significa que su aseguradora comenzará a pagar de inmediato) o pueden llegar a varios miles de dólares.

¿Por qué existen los deducibles?

Los deducibles ayudan a mantener bajas las primas al hacer que los asegurados compartan el costo de su atención.Cuanto mayor sea el deducible, menor será la prima.Por supuesto, esto también significa que es posible que tenga que desembolsar más dinero por adelantado si necesita atención.

Algunos planes no aplican deducibles para servicios de atención preventiva como vacunas y exámenes de detección (que son importantes para mantener una buena salud y detectar problemas a tiempo).

¿Tengo que pagar mi deducible de una sola vez?

No, la mayoría de las personas no pagan su deducible completo de una sola vez (a menos que tengan un deducible muy bajo o no tengan ningún deducible). En cambio, por lo general hacen pagos mensuales junto con sus primas (la cantidad fija que pagan cada mes por su cobertura de seguro médico). Luego, si necesitan atención médica durante el año, reducen gradualmente sus deducibles hasta que alcanzan su límite máximo de gastos de bolsillo (más información a continuación).

Maximizar la cobertura de su seguro médico: cumplir con su deducible, coseguro y límite de gastos de bolsillo ___________________________________________ Entonces, ¿qué es exactamente un coseguro?Un coseguro es cuando USTED es responsable de un porcentaje de SU factura médica después de alcanzar SU deducible anual. Por ejemplo: Supongamos que su empresa ofrece dos planes de seguro de salud diferentes, el Plan A y el Plan B, y ambos planes tienen diferentes límites de gastos de bolsillo, pero deducibles y coseguros similares. Elige el Plan A porque tiene una prima mensual más baja que el Plan B; sin embargo, después de enfermarse, descubre que, aunque ya alcanzó su deducible anual con el Plan A, aún debe el 20 % de SU factura porque tienen un coseguro de 80/20 (80 % cubierto por la aseguradora y 20 % para el paciente).Si hubiera elegido el Plan B, su compañía cubriría el 100 % de SU factura después de que USTED alcanzara SU deducible porque su coseguro es del 100 %.En este punto, algunas personas podrían cambiar al plan B aunque cueste más por mes porque les ahorra mucho al final. Sin embargo, tenga en cuenta que cambiar de plan puede no ser siempre una opción, así que consulte con su departamento de Recursos Humanos de antemano para estar seguro.También hay algunos casos en los que las empresas ofrecen "Cobertura del primer dólar", lo que significa que no hay deducible y ¡cubrirán todo desde el principio! ¡Qué bueno sería que todas las empresas ofrecieran este beneficio! Desafortunadamente, este tipo de cobertura total tiene un precio más alto, por lo que realmente solo depende de su presupuesto y del tipo de oferta que mejor se adapte a las necesidades de su familia. Otro factor importante a tener en cuenta es ¿cuál es el límite máximo de gastos de bolsillo? En pocas palabras, esto es lo máximo que usted o cualquier miembro de su hogar tendrá que pagar de su bolsillo en un año calendario, ¡independientemente de cuán altas puedan ser las facturas médicas! Una vez que se haya alcanzado esta cantidad, cualquier costo adicional será pagado posteriormente por la aseguradora de alguna forma hasta que el próximo año calendario comience nuevamente, momento en el cual todo se restablecerá a cero.

¿Cuál es la cantidad mínima que tiene que pagar antes de que su seguro cubra algo?

El deducible es la cantidad mínima que debe pagar antes de que su seguro cubra algo.Esto generalmente se establece en $ 100 o $ 250.

¿Cuánto suele costar un deducible?

Un deducible es un porcentaje del costo del seguro de salud que debe pagar antes de que la aseguradora cubra los gastos médicos.El monto de su deducible puede variar según el tipo de póliza que tenga.

¿Todos los planes de seguro médico tienen un deducible?

No, no todos los planes de seguro médico tienen un deducible.Algunos planes tienen un monto de coseguro o copago que se debe pagar antes de que comience la cobertura.

¿Un deducible alto es bueno o malo para mí?

Un deducible alto generalmente es bueno para usted si tiene seguro médico.Significa que tendrá que pagar un porcentaje menor de sus costos médicos de su bolsillo, antes de que su seguro los cubra.Esto puede ahorrarle dinero a largo plazo.Sin embargo, si no tiene seguro médico, o si su póliza tiene un deducible bajo, puede que no valga la pena comprar uno con un deducible alto.Tendría que pagar más de su bolsillo cada mes de lo que cubriría su deducible.

Si tengo un deducible alto, ¿podré seguir recibiendo atención cuando la necesite?

Un deducible alto en el seguro de salud significa que tendrá que pagar una cantidad fija de dinero de su propio bolsillo antes de que su aseguradora pague los gastos médicos.Esto puede ayudarlo a evitar tener que gastar una gran cantidad de dinero en facturas médicas si sucede algo grave.Sin embargo, es importante tener en cuenta que tener un deducible alto no significa que nunca podrá recibir atención cuando la necesite.Aún puede ser elegible para la cobertura a través de la sala de emergencias o el programa de hospitalización de su aseguradora.

¿Puedo elegir mi propio monto deducible?

Sí, puede elegir su propio monto deducible.Sin embargo, la compañía de seguros puede tener un límite establecido sobre cuánto puede deducir cada año.

¿Qué pasa si no puedo pagar mi deducible?

Si no puede pagar su deducible, es posible que pueda obtener ayuda de una compañía de seguros de salud.Es posible que pueda reducir su deducible o incluso que lo eliminen por completo.También debe hablar con su compañía de seguros de salud sobre otras formas de reducir sus costos.

¿Cómo afectará el pago de un deducible más alto a mis pagos de primas?

Un deducible más alto afectará los pagos de primas de dos maneras.En primer lugar, reducirá la cantidad de dinero que debe pagar de su bolsillo por los servicios de atención médica.En segundo lugar, si utiliza más servicios de atención médica de los que permite su deducible durante un año, su compañía de seguros puede cobrarle una tarifa adicional conocida como "copago".

¿Cuáles son algunas formas de asegurarme de que puedo cubrir los deducibles de mi seguro de salud?

Algunas formas de asegurarse de que puede cubrir los deducibles de su seguro de salud incluyen: tener un plan de salud con deducible alto, usar una cuenta de ahorros para la atención de la salud y hacer aportes regulares a la cuenta.Además, asegúrese de realizar un seguimiento de su deducible y otros gastos de bolsillo para saber cuánto dinero queda después de haber pagado los gastos médicos.Si tiene preguntas sobre cómo cubrir los deducibles de su seguro de salud o cualquier otro aspecto de su póliza, hable con un agente o corredor que pueda guiarlo a través del proceso.