Quels sont les différents types d'assurance maladie ?

heure d'émission: 2022-05-15

Quels sont les avantages et les inconvénients de chaque type d'assurance maladie ?Quelles sont les meilleures mutuelles santé ?Comment choisir la meilleure mutuelle santé pour vous ?Quels sont les critères à prendre en compte lors du choix d'une mutuelle santé ?Cela vaut-il la peine de souscrire une assurance maladie ?Pourquoi les soins de santé sont-ils si chers aux États-Unis ?Que puis-je faire pour réduire mes dépenses de santé ?Puis-je obtenir des soins de santé fournis par le gouvernement en Amérique ?Où puis-je trouver des soins de santé abordables en Amérique ?

Il existe de nombreux types d'assurance maladie, et chacun a ses propres avantages et inconvénients.Voici un aperçu des différents types :

De nombreux facteurs doivent être pris en compte lors du choix d'un régime d'assurance maladie : coût (à la fois le paiement initial des primes et les dépenses personnelles), disponibilité et sélection de médecins et d'hôpitaux*, co-paiement/franchises*, étendue du réseau*, facilité & confort*d'utilisation*, service client*. *Tous les assureurs ne proposent pas tous les types de médecins ou de réseaux hospitaliers dans tous les États/régions*.

Cela vaut-il la peine de souscrire une assurance maladie ?Cela dépend de votre situation personnelle - certaines personnes pensent qu'il vaut toujours la peine d'avoir une certaine forme de protection contre les factures médicales importantes, quel que soit le coût, tandis que d'autres pensent que payer pour des soins de santé privés serait moins cher à long terme. En fin de compte, le fait que vous pensiez ou non qu'il vaut la peine d'être couvert par un assureur dépendra de divers facteurs, notamment votre budget, le niveau, le type, les soins médicaux et les soins que vous recevez* et votre statut d'assurance maladie*.

Pourquoi les soins de santé sont-ils si chers en Amérique par rapport aux autres pays développés ?L'une des raisons peut être notre dépendance à l'échelle du système vis-à-vis des barèmes d'honoraires - qui dictent le montant que les prestataires facturent aux patients, quel que soit le coût réel - plutôt que le contrôle des prix . Cela permet aux fournisseurs de fixer des prix élevés sans craindre la concurrence de concurrents moins chers, ce qui entraîne une augmentation des dépenses globales. De plus, nous avons relativement peu de prestataires du secteur public, ce qui signifie que même lorsque les gouvernements tentent de maîtriser les coûts en limitant l'accès à certains traitements ou services, ces mesures finissent par se retourner contre eux en raison des économies d'échelle dont bénéficient les grandes institutions. Enfin, bien que les salaires et traitements en Amérique soient relativement élevés par rapport à d'autres pays développés, ils ne suffisent pas à couvrir l'augmentation du coût de la vie pour de nombreux Américains ayant des besoins de soins de santé.

  1. Medicare est un programme géré par le gouvernement qui offre une couverture aux personnes âgées de 65 ans ou plus, ainsi qu'aux personnes handicapées.Medicare n'est pas disponible pour tout le monde, mais c'est l'un des types de couverture les plus populaires.
  2. Medicaid est un programme géré par le gouvernement qui offre une couverture aux personnes et aux familles à faible revenu.Medicaid est généralement plus abordable qu'une assurance maladie privée, mais il n'offre pas tous les mêmes avantages.
  3. L'assurance maladie privée (AMP) couvre les frais médicaux engagés en dehors d'un cadre institutionnel (comme les hôpitaux). Les plans PHI ont généralement des primes plus élevées que les autres types de couverture, mais ils ont également tendance à avoir des avantages plus complets et des frais remboursables inférieurs.Certaines personnes préfèrent les régimes d'assurance-maladie privée parce qu'elles sentent qu'elles ont plus de contrôle sur leurs soins; d'autres les trouvent trop chères ou restrictives.
  4. Couverture de l'employeur : de nombreux Américains bénéficient d'une couverture de l'employeur par le biais de leur travail - cela comprend à la fois les programmes d'avantages sociaux traditionnels comme les 401 (k) s, ainsi que des options moins courantes comme les plans 457 (qui couvrent l'épargne-retraite). Bien que la couverture de l'employeur puisse être utile, elle peut ne pas être idéale si vous souhaitez une flexibilité dans vos choix médicaux ou si vous n'êtes pas admissible à certains avantages offerts par le régime de votre employeur (par exemple, le congé de maternité). De plus, les employeurs exigent souvent des employés qu'ils paient une partie ou la totalité de leurs primes, ce qui peut s'accumuler rapidement !Si vous envisagez d'obtenir une couverture PHI par le biais de votre travail, assurez-vous de bien comprendre votre situation spécifique et le type d'avantages inclus avant de vous inscrire.

Quels sont les avantages d'avoir une assurance maladie ?

Quels sont les inconvénients de ne pas avoir d'assurance maladie ?Quels sont les meilleurs types d'assurance maladie ?Comment choisir la bonne mutuelle santé ?Cela vaut-il la peine de souscrire une assurance maladie ?Pourquoi l'assurance maladie est-elle importante ?Quels sont les critères à prendre en compte lors du choix d'une mutuelle santé ?Pouvez-vous obtenir des soins de santé abordables sans assurance maladie ?Quels sont les moyens de trouver des soins de santé abordables si vous n'avez pas de couverture ?"

Assurance maladie : qu'est-ce que c'est, ce qu'elle fait et pourquoi vous en avez besoin

Si vous êtes comme la plupart des gens, à un moment ou à un autre, vous avez pensé au type de soins médicaux qui pourraient être nécessaires pour rester en bonne santé.Peut-être avez-vous envisagé des mesures préventives telles que des examens réguliers et des vaccinations, ou peut-être vous êtes-vous inquiété d'une maladie qui pourrait éventuellement entraîner une intervention chirurgicale ou une hospitalisation.Mais vous êtes-vous déjà demandé ce qui se passerait si quelque chose tournait mal et que vos factures médicales devenaient trop lourdes à gérer par vous-même ?

La bonne nouvelle est qu'il n'y a pas lieu de s'inquiéter - même si vous ne pouvez pas vous offrir une couverture complète, il existe de nombreuses options disponibles qui vous aideront à vous en assurer en cas d'urgence.Dans cet article, nous examinerons ce qu'est l'assurance maladie, comment elle fonctionne et pourquoi elle est si importante pour les particuliers et les entreprises.

Qu'est-ce que l'assurance maladie de toute façon?

À la base, l'assurance maladie est simplement un moyen de vous protéger financièrement contre les coûts imprévus associés aux soins médicaux.En règle générale, cette protection prend la forme de paiements effectués par l'assureur (la société qui fournit la couverture) directement pour les dépenses encourues par l'assuré pendant les périodes couvertes de maladie ou de blessure.

En plus de couvrir les visites médicales de routine et les séjours à l'hôpital, de nombreuses polices couvrent également des éléments tels que les médicaments sur ordonnance, les soins dentaires, les services de chiropratique et d'autres formes de thérapie de réadaptation.Et bien que chaque police soit différente - ce qui signifie qu'il peut y avoir des exclusions (choses non couvertes) ainsi que des limites sur le montant total pouvant être versé - l'assurance-maladie globale offre un niveau de protection de base contre les dépenses médicales importantes qui peuvent survenir à tout moment et en tout lieu.

Alors, pourquoi avons-nous besoin d'une assurance maladie de toute façon ?

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles avoir une protection médicale complète est si important.Pour commencer, personne ne sait exactement quand une maladie ou une blessure surviendra - ce qui signifie que peu importe la préparation mentale ou physique d'une personne pour un événement comme celui-ci, il y a de fortes chances qu'elle ne puisse pas couvrir toutes ses bases juste au cas où quelque chose ne va pas.Secondly,,evenifyouhaveadequate funds set aside specificallyformedicalexpensesit'snotalwayseasytofindqualitycarewhenyouneeditinstantaneouslyoron shortnoticebecausemanyservicesaregearedtowardspatientswhocanaffordthemoneyupfront.(Forinstanceemergencyroomchargestypicallystartfrom$1 000+perday.) Finally,.althoughmostpeoplerealizethattheycancountoneverpayingout-of-pocketfortheirentirelifeinthesenseofthedeathofsomeoneclosetothemselves(unlessthismedicalproblemoccursveryearlyin life),incidentslikeanaccidentorillnesscanleadtotraumatizedlimbsandspinal cordwhichmayrequire extensive rehabilitative treatments over time which again could result in large out-of- dépenses de poche."

Maintenant que vous savez ce qu'est l'assurance maladie...

Quels sont les inconvénients de ne pas avoir d'assurance maladie ?

L'assurance maladie est le meilleur moyen de vous protéger, vous et votre famille, contre les frais médicaux coûteux.Sans assurance maladie, vous pourriez finir par payer des milliers de dollars de votre poche pour les frais médicaux.Voici quelques-uns des inconvénients de ne pas avoir d'assurance maladie :

Les avantages d'avoir une assurance maladie comprennent:

Il existe de nombreux types et niveaux d'assurance maladie disponibles aujourd'hui, alors assurez-vous que le type qui convient à vos besoins est choisi avec soin, car sans couverture appropriée, il existe des risques à la fois maintenant et dans les années à venir si des événements imprévus se produisent nécessitant un traitement coûteux en dehors de la disposition habituelle du NHS.

  1. Vous ne pourrez peut-être pas obtenir les soins dont vous avez besoin en cas de problème.Si vous n'avez pas d'assurance maladie, vous n'aurez peut-être pas les moyens d'aller à l'hôpital si vous tombez malade ou si vous vous blessez.Cela peut entraîner de graves complications ou même la mort.
  2. Vous pourriez vous retrouver avec d'énormes factures médicales si quelque chose se produit et nécessite une intervention chirurgicale ou un traitement intensif.Même si vous avez une assurance maladie, votre couverture peut ne pas couvrir tous les coûts associés aux chirurgies ou aux traitements majeurs.Cela peut vous laisser avec une grosse facture que vous ne pourrez jamais payer.
  3. Vous pourriez perdre l'accès à d'importants services de soins préventifs si vous n'avez pas d'assurance maladie.Les soins préventifs sont importants car ils aident à garder votre corps en bonne santé avant que des choses comme les maladies ne se transforment en problèmes plus graves.Si vous n'avez pas d'assurance maladie, il vous sera peut-être difficile de payer ces services par vous-même."
  4. Sachant qu'en cas de situation d'urgence, comme un accident de voiture où quelqu'un est blessé, il sera pris en charge financièrement; Avoir l'esprit tranquille en sachant qu'en cas de problème (comme une maladie grave), ils auront accès à des soins de santé de qualité, quelle que soit leur situation financière ; Recevoir des bilans de santé et des dépistages réguliers qui aident à détecter rapidement toute maladie et à économiser du temps et de l'argent sur la route ; Faire partie d'un grand groupe qui facilite la recherche de spécialistes – chacun y a accès à tout moment 24h/24 et 7j/7 en cas de besoin ; Ne vous souciez pas des co-paiements élevés et des franchises en cas de besoin - tout est couvert par la police sans frais supplémentaires de la part de l'assuré."

Comment savoir si j'ai besoin d'une assurance maladie ?

Il y a quelques choses que vous pouvez faire pour déterminer si vous avez besoin d'une assurance maladie.D'abord, parlez-en à votre médecin.Il ou elle peut vous dire si vous avez des conditions préexistantes qui rendraient difficile pour vous d'obtenir une couverture par le biais d'une police individuelle.Deuxièmement, regardez combien d'argent vous dépensez en frais médicaux chaque année.Si le montant est supérieur à 10 % de votre revenu, il peut être utile d'envisager d'obtenir une couverture par l'intermédiaire d'un employeur ou d'un programme gouvernemental comme Medicare ou Medicaid.Enfin, demandez-vous si le fait d'avoir une assurance maladie améliorera réellement votre santé.Beaucoup de gens pensent qu'ils ont besoin d'une assurance maladie parce qu'ils craignent de tomber malades, mais en réalité, avoir une couverture ne signifie pas toujours que vous l'utiliserez et finirez par dépenser plus d'argent que nécessaire pour les soins de santé.Tenez donc compte de tous ces facteurs avant de décider de souscrire ou non à une assurance maladie.

Comment choisir la meilleure mutuelle santé pour moi et ma famille ?

Il y a quelques points à considérer lors du choix du meilleur plan d'assurance maladie pour vous et votre famille.Tout d'abord, vous voudrez réfléchir à vos besoins et à vos désirs.Avez-vous besoin d'une couverture pour les dépenses médicales majeures ou simplement pour les soins de santé de base ?Voulez-vous une police qui couvre les soins de maternité, les services de santé mentale ou les médicaments sur ordonnance ?Vous devez également tenir compte de votre budget.Combien pouvez-vous vous permettre de payer chaque mois ?Et enfin, regardez les cotes des différents régimes d'assurance maladie.Quels sont ceux qui ont été notés comme étant les meilleurs en termes de satisfaction client ?En tenant compte de ces facteurs, vous devriez être en mesure de trouver le régime d'assurance maladie parfait pour vous et votre famille.

Veuillez activer JavaScript pour afficher les commentaires générés par Disqus.

Dois-je souscrire une assurance maladie via mon employeur ou par moi-même ?

Il y a des avantages et des inconvénients aux deux options, il est donc important de peser les avantages et les inconvénients de chacune avant de prendre une décision.

Si vous êtes couvert par votre employeur, vous pourrez peut-être bénéficier des prestations d'assurance maladie fournies par l'entreprise.Ceux-ci peuvent inclure une couverture pour les frais médicaux, les médicaments sur ordonnance, les services de santé mentale, etc.

D'un autre côté, si vous êtes un travailleur indépendant ou si vous travaillez pour une petite entreprise sans aucune assurance maladie formelle, vous devrez peut-être payer vous-même les frais médicaux.Cela pourrait signifier débourser des centaines de dollars chaque année en visites chez le médecin et en ordonnances.

Dans les deux cas, il est important de rechercher votre situation spécifique afin de trouver la meilleure option d'assurance maladie pour vous.

Combien coûte une assurance maladie par mois ?

L'assurance maladie est un type d'assurance qui aide à payer les frais médicaux si vous tombez malade ou avez un accident.L'assurance maladie peut coûter différents montants par mois, selon le plan et vos besoins spécifiques.Voici quelques facteurs à prendre en compte lors du calcul du coût de l'assurance maladie :

Le montant que vous devez couvrir

Votre âge et vos antécédents médicaux

La franchise et les co-paiements

Si vous avez des conditions préexistantes

Emplacement (la couverture peut être plus chère dans certaines régions)

Il existe de nombreux types de régimes d'assurance maladie, il est donc important de comparer les prix et les avantages avant de prendre une décision.Le tableau suivant donne un aperçu des primes mensuelles des régimes d'assurance maladie populaires aux États-Unis :

Primes mensuelles pour les régimes d'assurance maladie populaires aux États-Unis Plan Prime mensuelle ($) Anthem Blue Cross/Blue Shield 263 $ BCBS North Carolina 247 $ Aetna 233 $ Cigna 215 $ Humana 199 $ Medicare Part D 1300 $* *Les primes de Medicare Part D varient en fonction de votre niveau de revenu Source : healthcare.gov* *Veuillez noter que ces chiffres ne sont que des approximations ; les primes réelles dépendront de votre situation personnelle.Source : healthcare.gov

Lors de la comparaison des taux, il est important de se rappeler que toutes les polices n'offrent pas les mêmes options de couverture ou les mêmes niveaux de prestations.Par exemple, certaines polices peuvent avoir des primes mensuelles inférieures mais des frais remboursables plus élevés (tels que la quote-part), tandis que d'autres peuvent offrir une couverture plus complète avec des frais remboursables inférieurs.Il est également important de comprendre quelles réductions sont disponibles pour les personnes qui achètent leur assurance maladie par le biais de régimes parrainés par l'employeur ou de programmes gouvernementaux tels que Medicare ou Medicaid.Enfin, gardez à l'esprit que certains États ont des lois obligeant les assureurs à offrir des types de couverture spécifiques, tels que les soins de maternité ou les services de santé mentale, ce qui pourrait augmenter le coût global de votre police.Pour avoir une meilleure idée du coût de chaque police par rapport à vos besoins spécifiques, il est préférable de parler à un agent agréé ou de consulter des ressources en ligne telles que healthcare.gov.* *Veuillez noter que ces chiffres ne sont que des approximations ; les primes réelles dépendront de votre situation personnelle.* *Veuillez noter que ces chiffres ne sont que des approximations ; les primes réelles dépendront de votre situation personnelle.

Dois-je payer une franchise avec mon régime d'assurance maladie?

Il n'y a pas de règle établie quant à savoir si vous devez ou non payer une franchise avec votre régime d'assurance maladie.Certains plans peuvent exiger que vous payiez un certain montant à l'avance avant le début de la couverture, tandis que d'autres peuvent ne pas avoir de franchise du tout.Il est important de lire les termes et conditions spécifiques de votre police afin d'en savoir plus sur ce qui est exigé de vous.

Si j'ai déjà un médecin que je vois, puis-je continuer à le voir si je change d'assurance-maladie ?

Si vous avez déjà un médecin que vous voyez, vous pouvez continuer à le voir si vous changez d'assurance-maladie.Cependant, il est important de vérifier auprès de votre nouvel assureur pour vous assurer qu'il acceptera votre médecin actuel comme fournisseur.Certains assureurs n'autorisent que les prestataires affiliés à l'assureur, tandis que d'autres peuvent exiger que le médecin fasse partie du réseau.Vous devriez également vous renseigner sur les rabais ou autres avantages qui pourraient être offerts aux patients qui gardent leur médecin actuel.

Puis-je changer d'avis après avoir souscrit à une mutuelle particulière ?

Il y a quelques points à garder à l'esprit si vous décidez de changer de régime d'assurance maladie après votre inscription.

Tout d'abord, il est important de se rappeler que la plupart des régimes d'assurance maladie ont des termes et conditions spécifiques qui doivent être respectés pour que la police soit annulée ou modifiée.

Deuxièmement, certaines compagnies d'assurance maladie ne vous autoriseront à changer de plan que dans un certain délai après l'inscription à la police.

Troisièmement, assurez-vous de bien comprendre les avantages et la couverture offerts par chaque régime avant de prendre une décision.

La meilleure façon de le savoir est de lire attentivement les politiques et de parler avec un conseiller de votre fournisseur de soins de santé le plus proche.

Que se passe-t-il si je manque un paiement pour ma prime d'assurance maladie ?

Si vous manquez un paiement pour votre prime d'assurance maladie, les conséquences peuvent varier selon le type de police que vous avez.Par exemple, si vous avez un régime d'assurance maladie par l'intermédiaire d'un employeur, il est fort probable que votre employeur vous facturera la prime manquée.Si vous avez un régime d'assurance maladie privé, l'assureur vous contactera généralement pour vous rappeler le paiement et peut même suspendre votre couverture jusqu'à ce que la dette soit payée.Dans les deux cas, si vous ne payez pas vos primes à temps, cela pourrait entraîner l'annulation de votre police ou même une amende du gouvernement.

Qu'est-ce qui est couvert par la plupart des régimes d'assurance maladie de base ?

La plupart des régimes d'assurance maladie couvrent quelques éléments clés, notamment l'hospitalisation, les visites chez le médecin, les médicaments sur ordonnance et les services d'urgence.Certains régimes offrent également des avantages supplémentaires comme les soins de maternité ou une couverture dentaire.Il est important de rechercher les avantages spécifiques de chaque plan avant d'en choisir un pour vous assurer d'obtenir la meilleure couverture possible.

Où puis-je m'adresser pour obtenir plus d'informations sur les options d'assurance maladie ?

Il existe de nombreux endroits où vous pouvez obtenir plus d'informations sur les options d'assurance maladie.Certaines bonnes sources d'information comprennent Internet, votre bibliothèque locale et votre clinique de santé locale.Vous pouvez également parler à des amis, à des membres de votre famille ou à des professionnels de leurs expériences avec différents types d'assurance maladie.Enfin, vous pouvez essayer de trouver un plan d'assurance maladie gratuit ou à prix réduit par le biais d'un programme gouvernemental ou d'une ressource en ligne.