Qu'entend-on par franchise d'assurance-maladie?

heure d'émission: 2022-06-24

Une franchise d'assurance maladie est un montant fixe en dollars que l'assuré doit payer de sa poche avant que l'assureur ne commence à couvrir les coûts.Cela peut inclure des visites chez le médecin, des séjours à l'hôpital, des médicaments sur ordonnance et d'autres frais médicaux.Le but d'une franchise d'assurance maladie est d'encourager les gens à rechercher des soins préventifs et d'éviter des visites coûteuses aux urgences.Dans certains cas, le coût de la couverture d'une maladie ou d'une blessure peut être supérieur à la prime mensuelle de la personne.Si cela se produit, la personne peut être admissible à une subvention d'assurance maladie pour aider à couvrir ces frais. Les franchises d'assurance maladie varient selon le régime et l'État.Certains régimes n'ont aucune franchise alors que d'autres ont une franchise de 1 000 $.La loi sur les soins abordables (ACA) exige que tous les régimes en 2018 aient une franchise annuelle minimale de 2 000 $ pour les particuliers et de 4 000 $ pour les familles. L'objectif des franchises d'assurance maladie est double : premièrement, elles visent à inciter les gens à mieux prendre soin de leur santé. de leur propre santé; deuxièmement, ils agissent comme une barrière financière contre les factures médicales inutiles.Les assureurs maladie espèrent qu'en obligeant les gens à payer certains frais initiaux avant que la couverture n'entre en vigueur, ils réduiront les dépenses globales de santé en encourageant les patients à utiliser des traitements et des services moins coûteux au lieu de se passer complètement des soins nécessaires. "Que signifie la franchise d'assurance maladie ?"

Une franchise d'assurance maladie est un montant fixe en dollars que l'assuré doit payer de sa poche avant que l'assureur ne commence à couvrir les coûts associés à sa police - y compris les visites chez le médecin, les séjours à l'hôpital, etc.L'intention derrière ces types de franchises est double : 1) Elles sont conçues comme une incitation pour les gens 2) Pour agir comme des barrières financières contre les factures médicales inutiles

Il existe de nombreux types/niveaux/montants/etc...

A combien s'élève la franchise moyenne de l'assurance maladie ?

Les franchises d'assurance maladie correspondent à un pourcentage du coût de la couverture.Ils varient selon le plan, mais en moyenne, ils se situent autour de 100 $.Cela signifie que si vous avez une assurance maladie et que vous devez consulter un médecin, vous devrez peut-être débourser jusqu'à 100 $ avant que votre assureur maladie ne paie quoi que ce soit.

L'objectif des franchises d'assurance maladie est double : premièrement, elles contribuent à garantir que les personnes qui ont besoin de soins médicaux les utiliseront effectivement ; et deuxièmement, ils découragent les gens d'utiliser des services médicaux coûteux sans avoir à se soucier de les payer d'avance.Dans la plupart des cas, plus la prestation est chère, plus la franchise sera élevée.

Si vous n'avez pas d'assurance maladie ou si vous n'avez qu'une couverture de base, il est important de savoir que vous pouvez toujours être couvert pour les dépenses médicales majeures si vous remplissez certaines conditions.Par exemple, si vous n'êtes pas assuré et que vous subissez un accident ou une maladie grave nécessitant une hospitalisation, votre employeur peut être en mesure de couvrir une partie ou la totalité de vos coûts par le biais de son programme d'avantages sociaux.

Dans l'ensemble, les franchises d'assurance maladie sont une partie importante des systèmes de santé modernes et ne doivent pas être prises à la légère, en particulier lorsqu'il s'agit de choisir un plan.Si vous avez des questions sur le montant de votre franchise ou si elle s'applique à votre situation spécifique, parlez à un conseiller de votre fournisseur de soins de santé le plus proche ou envisagez d'obtenir une couverture supplémentaire par le biais d'une police telle que Medicare Part D Prescription Drug Coverage qui offre des avantages supplémentaires tels que des primes moins élevées et aucun débours pour les médicaments sur ordonnance .

Qu'est-ce qu'une mutuelle à franchise élevée ?

Un plan d'assurance maladie à franchise élevée est un type d'assurance maladie qui a une prime plus élevée mais des coûts inférieurs pour les patients.Cela signifie que le patient ne paie qu'un pourcentage de ses frais médicaux, plutôt que la totalité.Les régimes d'assurance maladie à franchise élevée les plus courants ont des franchises annuelles allant de 1 000 $ à 5 000 $.Ces plans sont populaires parmi les personnes qui souhaitent économiser de l'argent sur leurs frais de santé.Ils peuvent également être utiles pour les personnes qui pensent qu'elles n'auront pas besoin d'utiliser très souvent leurs prestations d'assurance maladie. Quels sont les avantages d'avoir un plan d'assurance maladie à franchise élevée ?Le principal avantage d'avoir un régime d'assurance maladie à franchise élevée est qu'il peut vous aider à économiser de l'argent sur vos frais de santé.En ne payant qu'un pourcentage de vos frais médicaux, vous pouvez réduire votre fardeau global.De plus, si vous n'utilisez pas vos prestations de soins de santé très souvent, vous n'aurez peut-être pas à payer du tout les frais remboursables.Quels sont les inconvénients d'avoir une assurance maladie à franchise élevée ?Il y a deux principaux inconvénients à avoir un régime d'assurance maladie à franchise élevée : premièrement, il peut être plus cher que d'autres types de couverture ; et deuxièmement, il se peut qu'il ne couvre pas tous vos frais médicaux.Si vous rencontrez une situation d'urgence ou si vous devez vous rendre fréquemment à l'hôpital, vous constaterez peut-être que votre couverture ne couvre pas ces coûts de manière adéquate.Comment puis-je savoir si je suis admissible à un régime d'assurance maladie à franchise élevée?Si vous souhaitez savoir s'il existe une option disponible qui répond à vos besoins, vous devez contacter votre employeur ou votre assureur et vous renseigner sur leurs options de police.Vous pouvez également consulter en ligne des sites Web tels que HealthInsuranceComparisonPortal.com pour comparer différents plans côte à côte en fonction du prix et des caractéristiques de couverture."

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Quels sont les avantages d'avoir une mutuelle à franchise élevée ?

Un plan d'assurance maladie à franchise élevée signifie que vous devez payer un pourcentage plus faible de vos frais de santé à l'avance avant que la compagnie d'assurance ne commence à couvrir les dépenses.Cela peut être une bonne option si vous pensez avoir besoin d'utiliser fréquemment vos services de santé ou si vous êtes préoccupé par le coût des soins de santé.De plus, avoir un plan d'assurance maladie à franchise élevée peut vous permettre de vous couvrir plus facilement si quelque chose d'inattendu se produit et que vous devez utiliser vos services de santé. Il y a plusieurs avantages à choisir un plan d'assurance maladie à franchise élevée :1) Vous pouvez économiser de l'argent sur vos primes - Si vous avez un régime d'assurance maladie à franchise élevée, votre prime mensuelle sera probablement inférieure à celle si vous aviez un régime d'assurance maladie à franchise plus faible.En effet, l'assureur a déjà payé une grande partie du coût de la couverture de vos frais médicaux dans le passé.2) Vous n'aurez peut-être pas besoin d'autant de couverture - Une police d'assurance maladie à franchise élevée ne couvre généralement que certains types de frais médicaux, tels que que l'hospitalisation et les visites chez le médecin.Si vous n'utilisez pas souvent ces types de services, cela ne vaut peut-être pas la peine d'avoir ce type de police.3) Vous pourriez finir par utiliser moins de soins de santé - Si vous avez tendance à utiliser moins de services de santé qu'une personne qui a un police d'assurance maladie à faible franchise, cela ne vaut peut-être pas la peine pour vous d'avoir ce type de police.Avec une police d'assurance maladie à faible franchise, l'assureur couvrirait probablement la plupart ou la totalité de vos frais médicaux au cas où quelque chose se produirait. avoir une police d'assurance maladie à franchise élevée pourrait vous aider à vous protéger contre le paiement de factures extrêmement élevées de votre poche. un expert qui peut vous donner des conseils impartiaux en fonction de vos besoins et circonstances individuels.-Amit Patel

Que signifie la franchise d'assurance maladie?

Une franchise d'assurance maladie correspond simplement au montant d'argent qu'une personne doit dépenser de sa poche avant que son régime d'assurance maladie ne commence à rembourser les frais médicaux couverts engagés au cours de cette période de couverture (généralement l'année civile). Pour la plupart des plans aujourd'hui - y compris ceux offerts par les employeurs - il doit y avoir au moins 1 000 $ d'économies avant le traitement par les prestataires de soins de santé au-delà de ce qui a été initialement payé par l'employeur (ou un autre sponsor). La grande majorité - plus de 95 % - des personnes inscrites à des régimes collectifs parrainés par l'employeur maintiennent des franchises entre 250 $ et 5 000 $ par an, selon le rapport "The Cost Of Healthcare 2016" publié l'année dernière par Milliman Inc., qui a également constaté que les personnes ayant des franchises plus élevées avaient également tendance à utiliser plus de soins préventifs et consultent plus fréquemment le médecin que ceux dont les franchises sont moins élevées

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les individus peuvent choisir d'utiliser des franchises plus élevées lors de l'obtention d'une couverture médicale : ils peuvent avoir l'impression qu'ils auront besoin de soins médicaux plus importants ; ils peuvent s'attendre à encourir des factures médicales plus importantes ; ou ils préfèrent simplement savoir à l'avance combien d'argent ils devront économiser avant le début de leur couverture (en plus du coût de la franchise).Quelles que soient les raisons pour lesquelles les individus les choisissent, de nombreuses polices sont souvent à prix réduit, les visites chez le médecin et les programmes de soins préventifs deviennent plus populaires parmi les employeurs pour leurs employés qui cotisent aux primes et profitent de l'industrie de l'assureur/prestataire tout en offrant moins d'options à ceux qui n'ont pas d'assurance maladie. (source : eHealthInsuranceDeductibleInfo.)

Certaines questions courantes concernant les franchises d'assurance maladie incluent :Puis-je modifier ma franchise d'assurance maladie une fois que je suis inscrit ?Comment savoir si mon régime d'assurance maladie a une franchise élevée ?Et enfin...

Y a-t-il des inconvénients à avoir une assurance maladie à franchise élevée ?

Un plan d'assurance maladie à franchise élevée signifie que vous devez payer un pourcentage plus élevé du coût de vos frais médicaux à l'avance avant que la compagnie d'assurance ne commence à payer quoi que ce soit.Cela peut être un inconvénient si vous n'êtes pas en mesure de couvrir rapidement des frais importants.Cela peut également vous coûter plus cher si vous devez utiliser votre police d'assurance maladie dans une situation de crise.Dans l'ensemble, il y a des avantages et des inconvénients à avoir un régime d'assurance maladie à franchise élevée, mais il est important de peser les deux côtés avant de prendre une décision.

Comment savoir si j'ai une assurance maladie à franchise élevée ?

Un plan d'assurance maladie à franchise élevée signifie que vous devez payer un montant fixe de votre poche avant que votre compagnie d'assurance ne commence à couvrir les frais médicaux.Cela peut être un bon choix si vous savez que vous devrez utiliser fréquemment votre couverture d'assurance maladie ou si vous prévoyez d'avoir à payer d'importantes factures médicales dans un proche avenir.Cependant, ce n'est peut-être pas la meilleure option pour les personnes qui n'ont besoin que d'une couverture pour les frais médicaux occasionnels.

Pour savoir si vous avez un régime d'assurance maladie à franchise élevée, demandez-vous d'abord quelle part de vos frais de santé annuels est couverte par la prime de base de votre police (le montant que vous payez chaque mois, que vous utilisiez ou non des avantages). Si la majorité de vos frais sont couverts par cette prime de base, votre police a probablement une faible franchise.Si, d'autre part, la plupart de vos coûts ne sont couverts que par une petite partie de la prime de base - disons, moins de 50 $ par mois - votre police a probablement une franchise élevée.

Si vous voulez éviter d'avoir à payer de gros frais initiaux lors de l'utilisation de votre couverture d'assurance maladie, il est important de rechercher quels plans ont des franchises faibles et lesquels ont des franchises élevées.Une fois que vous savez quel type de régime vous convient, assurez-vous de lire tous les termes et conditions qui y sont associés afin de comprendre ce qui est requis pour que l'assureur commence à couvrir les dépenses.Enfin, gardez toujours une trace du montant d'argent restant dans chaque paiement mensuel afin de ne pas dépenser plus que nécessaire en primes chaque année.

Comment puis-je connaître les franchises de ma mutuelle ?

Les franchises d'assurance maladie sont le coût que vous payez avant que votre assurance maladie ne paie les frais médicaux.Ils représentent généralement un pourcentage du coût total des soins et varient d'un régime à l'autre.

Pour connaître le montant de votre franchise d'assurance maladie, contactez votre assureur ou consultez en ligne.Vous pouvez également en parler à votre médecin ou à un autre professionnel de la santé.

Est-ce que toutes les mutuelles prévoient des franchises ?

Les régimes d'assurance maladie comportent généralement une franchise, qui correspond au montant que le titulaire de la police doit payer avant que l'assureur ne commence à couvrir les frais médicaux.La franchise peut varier d'un régime à l'autre, mais elle se situe généralement entre 100 $ et 250 $.Si vous avez une assurance maladie et que votre médecin vous recommande de vous faire soigner pour une maladie ou une blessure grave, assurez-vous de demander à votre assureur quelle est sa franchise.Vous pourrez peut-être obtenir une couverture sans avoir à payer le coût total de vos soins.Cependant, si vous finissez par avoir besoin d'un traitement intensif ou si votre maladie ou blessure est particulièrement coûteuse, vous devrez probablement payer une partie de votre franchise avant que l'assureur ne commence à couvrir les coûts.

Si j'ai deux régimes d'assurance maladie différents, y a-t-il des franchises pour les deux ?

Une franchise d'assurance maladie est un montant fixe que vous devez payer avant que votre assurance maladie ne couvre vos frais médicaux.En règle générale, le régime à franchise plus élevée a une prime plus faible et le régime à franchise plus faible a une prime plus élevée.Ainsi, si vous avez deux régimes d'assurance maladie différents avec des franchises différentes, les deux régimes devront couvrir le total de vos débours avant le début de leur couverture.Cependant, le régime à franchise élevée peut avoir des avantages plus limités que le régime à faible franchise.

Mon employeur peut-il m'aider à payer ma franchise d'assurance maladie ?

Les franchises d'assurance maladie sont un moyen pour les gens d'économiser de l'argent sur leurs coûts de soins de santé.Si vous avez une assurance maladie par le biais de votre employeur, votre employeur peut être en mesure de vous aider à payer votre franchise.Cela signifie que le coût de votre première visite chez le médecin ou à l'hôpital ne sera pas couvert par votre régime d'assurance maladie, mais sera plutôt couvert par la franchise que vous avez choisie.Vous pouvez connaître le montant de votre franchise en consultant votre document de police ou en discutant avec un représentant des employés de votre entreprise.

À quelle fréquence dois-je payer ma franchise d'assurance maladie ?

Lorsque vous souscrivez une assurance maladie, vous devez généralement payer une franchise avant que la compagnie d'assurance ne commence à couvrir vos frais médicaux.C'est généralement 100 $ ou 200 $, mais cela peut varier selon le plan que vous choisissez.

L'objectif d'une franchise d'assurance maladie est double : premièrement, elle aide à couvrir le coût de la couverture pour les personnes qui utilisent peu les services de santé ; et deuxièmement, cela encourage les gens à obtenir des soins préventifs afin qu'ils n'aient pas besoin d'utiliser leurs prestations d'assurance maladie pour payer des traitements coûteux plus tard.

La plupart des gens n'ont à payer leur franchise qu'une seule fois dans l'année.Cependant, si vous utilisez vos prestations d'assurance maladie au cours d'un mois donné et que vous tombez à nouveau malade au cours de ce mois, vous devrez peut-être payer votre franchise deux fois par mois.Et si vous finissez par utiliser tous vos avantages en un mois, vous devrez probablement payer votre franchise tous les mois jusqu'à la fin de l'année.

Si jamais vous atteignez votre limite annuelle maximale de débours (qui varie selon le régime), votre assureur maladie commencera à payer une partie ou la totalité de vos frais médicaux sans avoir besoin de votre approbation préalable ni même de notification.Mais cela ne se produit pas automatiquement - généralement, soit vous atteignez cette limite, soit votre assureur décide qu'il ne veut plus couvrir les coûts associés au traitement/à la gestion/à la protection/à l'amélioration/au maintien de la ou des conditions causées par le problème(s) d'origine.

Y a-t-il une limite à la fréquence à laquelle je peux être tenu de payer ma franchise d'assurance maladie au cours d'une année ?

Il n'y a pas de limite à la fréquence à laquelle vous pouvez être tenu de payer votre franchise d'assurance maladie au cours d'une année.Cependant, la plupart des régimes d'assurance maladie ont une franchise annuelle de 1 000 $ ou moins.Si vous utilisez plus de 1 000 $ de services au cours de l'année, votre compagnie d'assurance maladie peut vous demander de payer le coût total de vos factures médicales jusqu'à ce montant.

13Que se passe-t-il si je ne paie pas mon assurance maladie ?

Si vous ne payez pas votre franchise d'assurance maladie, la caisse d'assurance maladie peut :

  1. Vous facturer des frais de retard de paiement.
  2. Résiliez votre police ou augmentez vos tarifs.
  3. Vous poursuivre en justice pour l'argent que vous devez sur votre police.