Qu'est-ce qu'une franchise ?

heure d'émission: 2022-04-18

Une franchise est le montant que vous payez pour les services de santé avant que votre régime d'assurance ne commence à payer.En d'autres termes, il s'agit du montant que vous devez dépenser de votre poche avant que votre couverture d'assurance maladie n'entre en vigueur.Par exemple, supposons que votre régime d'assurance maladie comporte une franchise de 500 $.Cela signifie que vous devez payer vous-même les premiers 500 $ de frais médicaux couverts.Une fois que vous avez payé ce montant, votre assureur commencera à payer l'onglet (en payant une partie ou la totalité des coûts restants).

Les franchises peuvent varier considérablement d'un régime d'assurance maladie à l'autre.Ils peuvent être aussi bas que 0 $ (ce qui signifie que votre assureur commencerait à payer immédiatement) ou ils pourraient atteindre plusieurs milliers de dollars.

Pourquoi les franchises existent-elles ?

Les franchises aident à réduire les primes en permettant aux assurés de partager le coût de leurs soins.Plus la franchise est élevée, plus la prime a tendance à être faible.Bien sûr, cela signifie également que vous devrez peut-être débourser plus d'argent à l'avance si vous avez besoin de soins.

Certains plans renoncent aux franchises pour les services de soins préventifs comme les vaccinations et les dépistages (qui sont importants pour maintenir une bonne santé et détecter les problèmes tôt).

Dois-je payer ma franchise en une seule fois ?

Non - la plupart des gens ne paient pas la totalité de leur franchise en une seule fois (à moins qu'ils n'aient une franchise très faible ou une franchise nulle). Au lieu de cela, ils effectuent généralement des paiements mensuels avec leurs primes (le montant fixe qu'ils paient chaque mois pour leur couverture d'assurance maladie). Ensuite, s'ils ont besoin de soins médicaux au cours de l'année, ils réduisent progressivement leurs franchises jusqu'à ce qu'ils atteignent leur limite maximale de dépenses (plus de détails ci-dessous).

Maximiser votre couverture d'assurance maladie : respecter votre franchise, votre coassurance ou votre limite de débours ___________________________________________ Alors, qu'est-ce qu'une coassurance exactement ?Une coassurance, c'est quand VOUS êtes responsable d'un pourcentage de VOTRE facture médicale après avoir rencontré VOTRE franchise annuelle. Par exemple : Supposons que votre entreprise propose deux plans d'assurance santé différents - Plan A et Plan B - et que les deux plans ont des limites de débours différentes mais des franchises et des coassurances similaires. Vous choisissez le plan A parce qu'il a une prime mensuelle inférieure à celle du plan B ; Cependant, après être tombé malade, vous découvrez que même si vous avez déjà atteint votre franchise annuelle avec le plan A, vous devez toujours 20 % sur VOTRE facture car ils ont une coassurance 80/20 (80 % couverts par l'assureur laissant 20 % pour le patient).Si vous aviez choisi le Plan B, votre compagnie couvrirait 100 % de VOTRE facture après que VOUS ayez atteint VOTRE franchise car leur coassurance est de 100 %.À ce stade, certaines personnes pourraient passer au plan B, même si cela coûte plus cher par mois, car cela leur fait économiser beaucoup avant de se terminer. Cependant, gardez à l'esprit que le changement de plan n'est pas toujours une option, veuillez donc vérifier au préalable auprès de votre service des ressources humaines pour en être sûr !Il y a aussi des cas où les entreprises offrent une "couverture au premier dollar", ce qui signifie qu'il n'y a pas de réduction et qu'elles couvriront tout dès le début ! À quel point les entreprises offriraient-elles cet avantage ? ! Malheureusement, ce type de couverture complète est associé à un prix plus élevé, cela dépend donc vraiment de votre budget et du type d'offre qui convient le mieux aux besoins de votre famille ! Un autre facteur important à prendre en considération est qu'est-ce qu'une limite maximale de sortie de poche ? C'est tout simplement le plus que vous ou n'importe qui dans votre ménage aurez jamais à payer de votre poche au cours d'une année civile, quel que soit le montant des factures médicales ! Une fois ce montant atteint, tous les frais supplémentaires seront ensuite payés par l'assureur d'une manière ou d'une autre jusqu'à ce que l'année civile suivante recommence à quel point tout se remet à zéro .

Quel est le montant minimum que vous devez payer avant que votre assurance ne couvre quoi que ce soit ?

La franchise est le montant minimum que vous devez payer avant que votre assurance ne couvre quoi que ce soit.Ceci est généralement fixé à 100 $ ou 250 $.

Combien coûte généralement une franchise ?

Une franchise est un pourcentage du coût de l'assurance maladie que vous devez payer avant que l'assureur ne couvre les frais médicaux.Le montant de votre franchise peut varier selon le type de police que vous avez.

Est-ce que toutes les mutuelles prévoient une franchise ?

Non, toutes les mutuelles n'ont pas de franchise.Certains plans ont un montant de coassurance ou de quote-part qui doit être payé avant le début de la couverture.

Une franchise élevée est-elle bonne ou mauvaise pour moi ?

Une franchise élevée est généralement bonne pour vous si vous avez une assurance maladie.Cela signifie que vous devrez débourser un plus petit pourcentage de vos frais médicaux avant que votre assurance ne les couvre.Cela peut vous faire économiser de l'argent à long terme.Cependant, si vous n'avez pas d'assurance maladie ou si votre police a une faible franchise, cela ne vaut peut-être pas la peine d'en acheter une avec une franchise élevée.Vous auriez à payer plus de votre poche chaque mois que ce que votre franchise couvrirait.

Si j'ai une franchise élevée, pourrai-je toujours obtenir des soins quand j'en ai besoin?

Une franchise élevée dans l'assurance maladie signifie que vous devrez payer un montant fixe de votre poche avant que votre assureur ne paie les frais médicaux.Cela peut vous éviter d'avoir à dépenser une grosse somme d'argent en frais médicaux si quelque chose de grave se produit.Cependant, il est important de noter qu'avoir une franchise élevée ne signifie pas que vous ne pourrez jamais obtenir de soins lorsque vous en aurez besoin.Vous pouvez toujours être admissible à une couverture par le biais du programme de salle d'urgence ou d'hospitalisation de votre assureur.

Puis-je choisir mon propre montant déductible ?

Oui, vous pouvez choisir votre propre montant déductible.Cependant, la compagnie d'assurance peut fixer une limite au montant que vous pouvez déduire chaque année.

Et si je n'ai pas les moyens de payer ma franchise ?

Si vous ne pouvez pas payer votre franchise, vous pouvez peut-être obtenir de l'aide d'une compagnie d'assurance maladie.Vous pourriez être en mesure de réduire votre franchise ou même de la supprimer complètement.Vous devriez également discuter avec votre compagnie d'assurance maladie d'autres moyens de réduire vos coûts.

Comment le paiement d'une franchise plus élevée affectera-t-il le paiement de mes primes ?

Une franchise plus élevée affectera le paiement des primes de deux façons.Premièrement, cela réduira le montant d'argent que vous devez payer de votre poche pour les services de soins de santé.Deuxièmement, si vous utilisez plus de services de soins de santé que votre franchise ne le permet au cours d'une année, votre compagnie d'assurance peut vous facturer des frais supplémentaires appelés «copayment».

Quels sont les moyens de s'assurer que je peux couvrir mes franchises d'assurance maladie ?

Voici quelques façons de vous assurer que vous pouvez couvrir vos franchises d'assurance maladie : avoir un plan de santé à franchise élevée, utiliser un compte d'épargne santé et verser des cotisations régulières au compte.De plus, assurez-vous de garder une trace de votre franchise et des autres débours afin de savoir combien d'argent il vous reste une fois que vous avez déjà payé les frais médicaux.Si vous avez des questions sur la façon de couvrir vos franchises d'assurance maladie ou sur tout autre aspect de votre police, parlez à un agent ou à un courtier qui peut vous guider tout au long du processus.