क्या Medicaid निजी बीमा की प्रतियों को कवर करता है?

जारी करने का समय: 2022-09-22

त्वरित नेविगेशन

मेडिकेड कम आय वाले व्यक्तियों और परिवारों के लिए सरकार द्वारा संचालित स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है।Medicaid प्राथमिक बीमा से प्राप्त प्रतियों को कवर करता है, लेकिन निजी बीमा से नहीं।

कुछ राज्यों में निजी बीमा कंपनियों के साथ समझौते होते हैं जो निवासियों को अपने कवरेज का उपयोग करने की अनुमति देते हैं जब तक कि वे दोनों कार्यक्रमों की पात्रता आवश्यकताओं को पूरा करते हैं।अन्य राज्यों में, मेडिकेड केवल चिकित्सा सेवाओं से जुड़ी लागतों को कवर करता है, और कोपे या सिक्के के बीमा को कवर नहीं करता है।

यदि आप मेडिकेड से आच्छादित हैं और आपके प्राथमिक बीमा की कोपे नीति है, तो अपने बीमाकर्ता से यह पूछना सुनिश्चित करें कि उन प्रतियों को कैसे संभाला जाएगा।कुछ बीमाकर्ता आपको अपनी देखभाल की पूरी लागत का अग्रिम भुगतान करने की आवश्यकता कर सकते हैं, जबकि अन्य आपको लागत का कुछ हिस्सा चुकाने और शेष राशि का एक ही बार में भुगतान करने की अनुमति दे सकते हैं।यह जानना महत्वपूर्ण है कि आपसे क्या अपेक्षा की जाती है ताकि आप डॉक्टर या अस्पताल की यात्रा के लिए आर्थिक रूप से योजना बना सकें।

अगर मेरे पास निजी बीमा और मेडिकेड है, तो कोपे का भुगतान कौन करेगा?

मेडिकेड पात्र व्यक्तियों के लिए प्राथमिक बीमा की प्रतियों को कवर करता है।निजी बीमा आमतौर पर कोपे का भुगतान करता है, लेकिन मेडिकेड लागत के एक हिस्से का भुगतान कर सकता है।अधिकांश लोग जिनके पास निजी बीमा है और Medicaid दोनों लाभ प्राप्त करते हैं।हालांकि, कुछ लोगों को केवल एक या दूसरे स्रोत से लाभ मिलता है।यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि कौन सा स्रोत आपके कोपे को कवर करेगा, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करें या अपने कवरेज के बारे में अधिक जानने के लिए मेडिकेड को कॉल करें।

मेडिकेड प्रतियों के लिए कितना भुगतान करता है?

मेडिकेड निजी स्वास्थ्य बीमा वाले लोगों के लिए विभिन्न प्रकार की प्रतियों को कवर करता है।मेडिकेड आम तौर पर अधिकांश निजी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं से अधिक भुगतान करता है, जैसे कि कॉपियां।इसका मतलब यह है कि, औसतन, मेडिकेड वाले लोग बिना किसी जेब खर्च के कवर की गई सेवाओं की लागत का लगभग 75% प्राप्त करते हैं।हालांकि, कुछ अपवाद लागू हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ दवाएं जो आमतौर पर मधुमेह वाले लोगों द्वारा उपयोग की जाती हैं, मेडिकेड द्वारा कवर नहीं की जाती हैं और उन्हें जेब से भुगतान किया जाना चाहिए।इसी तरह, कुछ निवारक देखभाल सेवाएं - जैसे कि कैंसर और कोलेस्ट्रॉल की जांच - आमतौर पर मेडिकेड कवरेज वाले लोगों के लिए मुफ्त या लगभग मुफ्त होती हैं।हालांकि, इन सेवाओं से जुड़े छोटे भुगतान हो सकते हैं। कुल मिलाकर, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कई कारक हैं - आपकी विशिष्ट स्थिति सहित - जो चिकित्सा देखभाल के लिए आपको भुगतान की जाने वाली प्रतियों को प्रभावित करेंगे।यदि आपके पास इस बारे में प्रश्न हैं कि क्या आपकी विशिष्ट दवा या सेवा मेडिकेड द्वारा कवर की गई है या यदि आपको अपनी प्रतियों का भुगतान करने में सहायता की आवश्यकता है, तो कृपया एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें या हमारी टोल-फ्री हेल्पलाइन 1 (800) 621-4272 पर कॉल करें।"

मेडिकेड व्यक्ति की आय और अन्य पात्रता आवश्यकताओं के आधार पर प्राथमिक बीमा से विभिन्न प्रकार की प्रतियों को कवर करता है।

प्रति माह कितना खर्च होता है, इसके संदर्भ में प्रतियां बहुत भिन्न हो सकती हैं; हालांकि औसतन वे जेब से भुगतान करने की तुलना में कम खर्चीले होते हैं।

कुछ निवारक देखभाल सेवाएं भी हैं जो मेडिकेड के माध्यम से एक्सेस किए जाने पर आम तौर पर मुफ्त या लगभग मुफ्त होती हैं लेकिन उनके साथ छोटे सह भुगतान जुड़े हो सकते हैं।

मेरे पास केवल मेडिकेड है, क्या मेरे डॉक्टर की यात्रा की प्रति को कवर किया जाएगा?

Medicaid प्राथमिक बीमा से प्राप्त प्रतियों को कवर नहीं करता है।हालांकि, यदि आपके पास एक स्वास्थ्य योजना है जो आपके नियोक्ता के माध्यम से है, तो आपके डॉक्टर की यात्रा की लागत उस योजना द्वारा कवर की जा सकती है।यदि आपके पास कोई अन्य कवरेज नहीं है, तो आपको अपने डॉक्टर की यात्रा की पूरी लागत का भुगतान जेब से करना होगा।

क्या मुझे अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को सूचित करने की आवश्यकता है कि मेरे पास मेडिकेड भी है?

Medicaid प्राथमिक बीमा से प्राप्त प्रतियों को कवर नहीं करता है।हालांकि, यदि आपकी कोई विशिष्ट चिकित्सा स्थिति है जो आपके प्राथमिक बीमा द्वारा कवर की गई है, तो आप उस स्थिति से जुड़ी कुछ लागतों को कवर करने के लिए मेडिकेड प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं।आपको अपनी विशिष्ट स्थिति के बारे में अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से बात करनी होगी।

यदि मेरे पास मेडिकेयर और मेडिकेड दोनों हैं तो मैं अपने कवरेज का उपयोग कैसे करूं?

मेडिकेड कम आय वाले अमेरिकियों के लिए सरकार द्वारा संचालित स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है।मेडिकेयर 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोगों के लिए सरकार द्वारा संचालित स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है।Medicaid प्राथमिक बीमा की प्रतियों को कवर करता है, इसलिए आपको अपनी देखभाल की पूरी लागत का भुगतान करने की आवश्यकता नहीं है।हालाँकि, कुछ सेवाओं में अभी भी इसके साथ सह-भुगतान जुड़ा हो सकता है।यदि आपके पास मेडिकेयर और मेडिकेड दोनों हैं, तो किसी भी विशिष्ट शुल्क के बारे में अपने डॉक्टर या अस्पताल से पूछना सुनिश्चित करें जो लागू हो सकते हैं।

अगर मैं विकलांगता पर हूं, तो क्या मुझे मेडिकेड के माध्यम से अपने स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम और अन्य जेब खर्च का भुगतान करने में सहायता मिल सकती है?

Medicaid प्राथमिक बीमा से प्राप्त प्रतियों को कवर नहीं करता है।हालांकि, कुछ राज्यों में ऐसे कार्यक्रम हो सकते हैं जो कम आय वाले लोगों को उनके स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम और अन्य आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों का भुगतान करने में सहायता करते हैं।यह पता लगाने के लिए कि क्या यह आपके राज्य में उपलब्ध है, अपने राज्य के मेडिकेड कार्यालय से संपर्क करें।

क्या बच्चे सीएचआईपी के माध्यम से कवरेज प्राप्त कर सकते हैं, भले ही उनके माता-पिता मेडिकेड के लिए पात्र न हों?

मेडिकेड कम आय वाले अमेरिकियों के लिए सरकार द्वारा संचालित स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है।

जो बच्चे अपने माता-पिता के मेडिकेड या सीएचआईपी द्वारा कवर नहीं किए जाते हैं, वे बच्चों के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (सीएचआईपी) के माध्यम से कवरेज के लिए पात्र हो सकते हैं। पात्र होने के लिए, बच्चों को कुछ आय और संसाधन आवश्यकताओं को पूरा करना होगा।

यदि आपका बच्चा Medicaid या CHIP द्वारा कवर नहीं है, तो आप उनके लिए निजी स्वास्थ्य बीमा खरीदने में सक्षम हो सकते हैं।अपने बीमाकर्ता से किसी भी उपलब्ध छूट या सब्सिडी के बारे में पूछना सुनिश्चित करें जो लागू हो सकती है।

टेक्सस में मेडिकेड किस प्रकार की दीर्घकालिक देखभाल सेवाओं को कवर करता है?

मेडिकेड लंबी अवधि की देखभाल की जरूरत वाले लोगों के लिए कई तरह की सेवाओं को कवर करता है।इनमें इन-होम सेवाएं, सहायता प्राप्त रहने की सुविधा, धर्मशाला देखभाल और नर्सिंग होम शामिल हैं।मेडिकेड दवाओं और उपचारों की एक श्रृंखला के लिए भी भुगतान करता है जो दीर्घकालिक देखभाल की स्थिति के इलाज के लिए आवश्यक हैं। टेक्सास में, मेडिकेड इन-होम सेवाओं और सहायता प्राप्त रहने की सुविधाओं की पूरी लागत को कवर करता है।यह धर्मशाला देखभाल या नर्सिंग होम की पूरी लागत को कवर नहीं करता है।हालांकि, मेडिकेड कई दवाओं और उपचारों के लिए भुगतान करता है जो दीर्घकालिक देखभाल स्थितियों के इलाज के लिए आवश्यक हैं।उदाहरण के लिए, मेडिकेड पुराने दर्द को प्रबंधित करने या गिरने से रोकने में मदद करने के लिए चिकित्सकीय दवाओं के लिए भुगतान करेगा। मेडिकेड कई लाभ भी प्रदान करता है जो इसे दीर्घकालिक देखभाल आवश्यकताओं वाले लोगों के लिए एक आकर्षक विकल्प बनाता है।इन लाभों में शामिल हैं:* कम आउट-ऑफ-पॉकेट लागत* व्यापक कवरेज* लाभों तक आसान पहुंच* लचीले भुगतान विकल्प मेडिकेड सभी 50 राज्यों और कोलंबिया जिले में उपलब्ध है।टेक्सास में, यह राज्य के स्वास्थ्य बीमा बाज़ार (बाज़ार) के माध्यम से उपलब्ध है। टेक्सस में मेडिकेड कैसे काम करता है, इस बारे में अधिक जानने के लिए, हमारी वेबसाइट पर जाएँ या अपने निकटतम हेल्थकेयर एक्सेस पॉइंट (HAP) पर हमारे किसी प्रतिनिधि से बात करें।

नर्सिंग होम की देखभाल बहुत महंगी है—यदि मैं नर्सिंग होम में जाऊं और मेडिकेड कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त करूं तो क्या मेरे परिवार को कुछ भी भुगतान करना होगा?

मेडिकेड पात्र निवासियों के लिए नर्सिंग होम देखभाल लागत का एक बड़ा प्रतिशत कवर करता है।हालांकि, अभी भी कुछ लागतें हैं जो आपके प्राथमिक बीमा द्वारा कवर की जा सकती हैं।यदि आपके पास मेडिकेयर, मेडिकेड या एक निजी स्वास्थ्य बीमा योजना है जिसमें दीर्घकालिक देखभाल सेवाओं के लिए कवरेज शामिल है, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपकी पॉलिसी नर्सिंग होम देखभाल की लागत के कम से कम हिस्से को कवर करेगी।क्या कवर किया गया है और क्या नहीं, यह जानने के लिए अपने बीमाकर्ता से संपर्क करें।सामान्य तौर पर, मेडिकेड भोजन और आश्रय जैसी बुनियादी जरूरतों के लिए भुगतान करता है जबकि मेडिकेयर और निजी स्वास्थ्य बीमा योजनाएं आमतौर पर कुशल नर्सिंग और व्यक्तिगत सहायता सेवाओं जैसे अधिक विशिष्ट देखभाल के लिए भुगतान करती हैं।

कुछ मामलों में, परिवारों को नर्सिंग होम देखभाल के लिए भुगतान करने के लिए अपने स्वयं के कवरेज का उपयोग करने पर एक प्रति-भुगतान या सहबीमा राशि का भुगतान करना पड़ सकता है।यह पॉलिसी की शर्तों पर निर्भर करता है और इसमें अन्य चिकित्सा लाभों के अलावा दीर्घकालिक देखभाल सेवाओं के लिए कवरेज शामिल है या नहीं।नर्सिंग होम प्रदाता के साथ अनुबंध करने से पहले किसी भी भुगतान या अन्य शुल्क के बारे में पूछना महत्वपूर्ण है।आप पूर्णकालिक निवासी स्टाफ सदस्य को काम पर रखने के बजाय इन-होम केयरगिवर का उपयोग करके इन शुल्कों से बचने में सक्षम हो सकते हैं।

यदि आपको दीर्घकालिक देखभाल सेवाओं के लिए भुगतान करने में सहायता की आवश्यकता है, तो एक बड़े कानून वकील से बात करें जो आपके परिवार के वित्तीय हितों की रक्षा के लिए सर्वोत्तम तरीके से मार्गदर्शन प्रदान कर सकता है।

एचएमओ जैसी प्रबंधित देखभाल योजनाओं के तहत लागत साझाकरण कैसे काम करता है जो मेडिकेड सेवाएं प्रदान करने के लिए राज्य के साथ अनुबंध करता है?

मेडिकेड कम आय वाले लोगों के लिए प्राथमिक बीमा की प्रतियों को कवर करता है।एचएमओ जैसी प्रबंधित देखभाल योजनाओं के तहत लागत साझाकरण अलग तरह से काम करता है जो मेडिकेड सेवाएं प्रदान करने के लिए राज्य के साथ अनुबंध करता है।प्रबंधित देखभाल योजनाओं में आम तौर पर रोगियों को हर महीने एक निश्चित राशि का भुगतान करने के बजाय उनकी लागत का एक प्रतिशत भुगतान करने की आवश्यकता होती है।इसका मतलब यह है कि जिन लोगों की जेब से ज्यादा खर्च होता है, उन्हें कम खर्च वाले लोगों की तुलना में अधिक भुगतान करना पड़ सकता है।हालांकि, प्रबंधित देखभाल योजनाएं अक्सर प्रीमियम या अन्य लाभों पर छूट प्रदान करती हैं यदि रोगी कुछ स्वास्थ्य लक्ष्यों को पूरा करते हैं।

क्या मुझे अभी भी एक प्रदाता को भुगतान करने की आवश्यकता है यदि वह मेडिकेयर के साथ दायर सभी दावों पर असाइनमेंट स्वीकार करता है, लेकिन राज्य के कार्यक्रम (जैसे, एंथम ब्लू क्रॉस और ओहियो के ब्लू शील्ड) के साथ नहीं?

Medicaid प्राथमिक बीमा से प्राप्त प्रतियों को कवर नहीं करता है।यदि कोई प्रदाता मेडिकेयर के साथ दायर किए गए सभी दावों पर असाइनमेंट स्वीकार करता है, लेकिन राज्य के कार्यक्रम (जैसे, ओहियो का एंथम ब्लू क्रॉस और ब्लू शील्ड) के साथ नहीं, तो रोगी को अभी भी प्रदाता को भुगतान करना होगा।

मुझे अपने राज्य के कार्यक्रम के माध्यम से मेडिकेयर प्रीमियम, डिडक्टिबल्स, और सिक्के के भुगतान में सहायता के लिए आवेदन करने के तरीके के बारे में और जानकारी कहां मिल सकती है?

मेडिकेड प्राथमिक बीमा से प्रतियों को कवर करता है।अपने राज्य के कार्यक्रम के माध्यम से मेडिकेयर प्रीमियम, डिडक्टिबल्स और सिक्के के भुगतान में सहायता के लिए आवेदन करने के तरीके के बारे में और जानने के लिए, मेडिकेयर वेबसाइट पर जाएं या 1-800-मेडिकेयर (1-800-633-4227) पर कॉल करें।