स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में क्या अंतर हैं?

जारी करने का समय: 2022-05-15

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प्रत्येक प्रकार के स्वास्थ्य बीमा के पेशेवरों और विपक्ष क्या हैं?स्वास्थ्य बीमा योजना चुनने का सबसे अच्छा तरीका क्या है?आप अपने लिए सही स्वास्थ्य बीमा की तुलना और चयन कैसे करते हैं?

स्वास्थ्य बीमा: आपके लिए क्या बेहतर है?

कई प्रकार के स्वास्थ्य बीमा हैं, इसलिए यह तय करना कठिन हो सकता है कि आपके लिए कौन सा सबसे अच्छा है।स्वास्थ्य बीमा योजना चुनते समय कुछ बातों पर ध्यान देना चाहिए:

-कवरेज की लागत: स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की कीमत अलग-अलग होती है, लेकिन अधिकांश में प्रीमियम होते हैं जो प्रति माह $ 10 से $ 100 तक होते हैं।अधिक महंगी योजनाएं अधिक लाभ प्रदान कर सकती हैं, जैसे चिकित्सकीय दवाओं और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए कवरेज।

-कवरेज विकल्प: अधिकांश योजनाएं व्यक्तिगत, पारिवारिक और नियोक्ता-प्रायोजित योजनाओं सहित विभिन्न प्रकार के कवरेज विकल्प प्रदान करती हैं।

-बहिष्करण और सीमाएँ: कुछ नीतियों में विशिष्ट प्रकार की देखभाल पर बहिष्करण या सीमाएँ होती हैं, जैसे अस्पताल में रहना या सर्जरी।

-डिडक्टिबल्स और कॉपी: पॉलिसी में आमतौर पर डिडक्टिबल्स होते हैं (वह राशि जो आपको कवर किए गए खर्चों के लिए आपकी पॉलिसी शुरू होने से पहले चुकानी होगी) और कॉपी (वह राशि जो आपको कवर की गई सेवाओं के लिए अपनी जेब से देनी होगी)। यदि आपको अपनी पॉलिसी के लाभों का बार-बार उपयोग करने की आवश्यकता है, तो ये लागतें बढ़ सकती हैं।

-आय सीमा: कई पॉलिसियों में आय सीमाएं होती हैं जो यह सीमित करती हैं कि कोई व्यक्ति या परिवार उच्च प्रीमियम का भुगतान शुरू करने से पहले कितना पैसा कमा सकता है।

-कवरेज की अवधि: अधिकांश पॉलिसी प्रति वर्ष कम से कम छह महीने का कवरेज प्रदान करती हैं।यदि आपको उन महीनों के बाहर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है, तो हो सकता है कि आपकी पॉलिसी लागतों को कवर न करे।

-गैर-लाभकारी स्थिति: कुछ गैर-लाभकारी संगठन वाणिज्यिक बीमाकर्ताओं की तुलना में कम प्रीमियम की पेशकश करते हैं क्योंकि वे ग्राहक प्रीमियम से लाभ नहीं कमाते हैं।हालांकि, ये संगठन पहले से मौजूद स्थितियों वाले लोगों को कवर करने या उनकी उम्र या लिंग के आधार पर उनसे अधिक शुल्क लेने से इनकार नहीं कर सकते हैं।वाणिज्यिक बीमाकर्ता आमतौर पर पहले से मौजूद स्थितियों वाले लोगों से उच्च दर वसूलते हैं।

आज कई अलग-अलग प्रकार की स्वास्थ्य बीमा योजनाएं उपलब्ध हैं; हालाँकि, सभी कुछ पेशेवरों और विपक्षों के साथ आते हैं, जिनके बारे में निर्णय लेने से पहले विचार किया जाना चाहिए कि कौन सा प्रकार आपके लिए सही है!विभिन्न प्रकार की योजनाओं की तुलना करते समय यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सबसे अधिक क्या मायने रखता है - एक व्यक्ति के रूप में आपकी ज़रूरतें - सही फिट खोजने के लिए!यहां हम कुछ प्रमुख कारकों पर चर्चा करेंगे जिन्हें किसी भी प्रकार की स्वास्थ्य बीमा योजना का चयन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए: - लागत। स्वास्थ्य बीमा कीमत के मामले में बहुत भिन्न होता है; हालांकि सभी पॉलिसियों में आमतौर पर अन्य संबद्ध शुल्कों के साथ प्रीमियम भुगतान शामिल होते हैं।- कवरेज विकल्प। सभी योजनाएं आम तौर पर कम से कम बुनियादी कवरेज प्रदान करती हैं जिसमें प्रमुख चिकित्सा सेवाएं जैसे अस्पताल में भर्ती और प्रिस्क्रिप्शन दवाएं आदि शामिल हैं, लेकिन अतिरिक्त लाभ भी हो सकते हैं जैसे दंत चिकित्सा कवरेज आदि- बहिष्करण/सीमाएं। विभिन्न योजनाओं में विशिष्ट बहिष्करण हो सकते हैं जैसे कि आपातकालीन कक्ष के दौरे आदि के लिए कोई पूर्व भुगतान नहीं, जबकि अन्य की सीमाएँ हो सकती हैं कि आप कुछ मामलों में जेब से कितना भुगतान कर सकते हैं जैसे कि प्रति माह अधिकतम प्रतिपूर्ति राशि।- आय सीमा। आम तौर पर, कोई भी किसी योजना में शामिल हो सकता है जब तक कि उसकी आय सीमा इससे अधिक न हो जिसके ऊपर प्रीमियम बहुत अधिक होगा।- कवरेज की लंबाई। अधिकांश योजनाएं 6 महीने की न्यूनतम अवधि और 12 महीने की अधिकतम अवधि की पेशकश करती हैं, - गैर-लाभकारी स्थिति: कुछ गैर-लाभकारी हैं जो वाणिज्यिक बीमाकर्ताओं की तुलना में कम प्रीमियम की पेशकश करते हैं, लेकिन वे लोगों को पूर्व-सामान्य शर्तों के साथ कवर करने से इनकार नहीं कर सकते हैं या उन्हें उनकी उम्र के आधार पर अधिक चार्ज नहीं कर सकते हैं। या सेक्स।, जबकि वाणिज्यिक बीमाकर्ता आमतौर पर पूर्व सामान्य स्थितियों वाले लोगों से उच्च दर वसूलते हैं।

आप अपने लिए सही स्वास्थ्य बीमा योजना कैसे चुनते हैं?

आपके लिए सही स्वास्थ्य बीमा योजना चुनना एक कठिन काम हो सकता है।आपके बजट, ज़रूरतों और प्राथमिकताओं सहित विचार करने के लिए कई तरह के कारक हैं।आपके लिए सर्वश्रेष्ठ स्वास्थ्य बीमा योजना चुनने में आपकी मदद करने के लिए यहां चार युक्तियां दी गई हैं:

  1. अपनी आवश्यकताओं का निर्धारण करके प्रारंभ करें।आपको किस तरह के कवरेज की ज़रूरत है?क्या आप अस्पताल में भर्ती कवरेज चाहते हैं?प्रिस्क्रिप्शन दवा कवरेज?मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं?विकलांगता कवरेज?किसी भी विशिष्ट योजना को देखने से पहले आपको यह पता लगाना होगा कि आपके लिए किस प्रकार का स्वास्थ्य बीमा सबसे अच्छा है।
  2. अपने बजट पर विचार करें।आप प्रत्येक माह प्रीमियम और अन्य संबद्ध लागतों पर कितना पैसा खर्च कर सकते हैं?सुनिश्चित करें कि आपके द्वारा चुनी गई स्वास्थ्य बीमा योजना सस्ती दरों की पेशकश करती है, भले ही इसमें अन्य विकल्पों की तुलना में अधिक खर्च हो।
  3. विभिन्न योजनाओं द्वारा दिए जाने वाले लाभों को देखें।क्या योजना में ऐसी विशेषताएं हैं जो आपको आकर्षित करती हैं, जैसे कम प्रीमियम दरें या व्यापक कवरेज?क्या कोई विशिष्ट लाभ हैं जो आपके लिए महत्वपूर्ण हैं (जैसे मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं या चिकित्सकीय दवा कवरेज)?निर्णय लेने से पहले किसी विशेष योजना के बारे में सभी विवरणों को पढ़ना महत्वपूर्ण है ताकि आप समझ सकें कि इसके नियमों और शर्तों में क्या शामिल है।
  4. किसी एक को चुनने से पहले विभिन्न योजनाओं के बीच कीमतों और लाभों की तुलना करें।एक बार जब आप यह निर्धारित कर लें कि आपके लिए कौन सी विशेषताएं सबसे महत्वपूर्ण हैं, तो विभिन्न योजनाओं के बीच कीमतों और लाभों की तुलना करें, जब तक कि आपके बजट की बाधाओं के अनुरूप दरों और लाभों के साथ एक न मिल जाए और कवरेज क्षेत्र और कवर की गई सेवाओं के प्रकार के संदर्भ में आपकी आवश्यकताओं को पूरा करें। * *कृपया ध्यान दें: कुछ राज्यों को ऐसे उपभोक्ताओं की आवश्यकता होती है जो पीपीएसीए के शीर्षक I (सार्वजनिक कानून 111-14 या एक्सचेंज के माध्यम से ऐसी नीतियों को खरीदने में संघीय वित्तीय सहायता प्राप्त करते हैं) के तहत स्थापित एक एक्सचेंज के माध्यम से व्यक्तिगत स्वास्थ्य नीतियां खरीदते हैं - जैसे, हेल्थकेयर मार्केटप्लेस-टू एक "योग्य" नीति चुनें।

प्रत्येक प्रकार के स्वास्थ्य बीमा के लाभ और दोष क्या हैं?

स्वास्थ्य बीमा के कुछ अलग-अलग प्रकार हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने लाभ और कमियां हैं।

अंतत:, सर्वोत्तम प्रकार का स्वास्थ्य देखभाल कवरेज आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं और बजट पर निर्भर करता है। जबकि सभी चार प्रकार दूसरों पर कुछ लाभ प्रदान करते हैं, प्रत्येक के पास पेशेवरों और डी विपक्ष का अपना सेट होता है। यह निर्णय लेने से पहले अपने सभी विकल्पों पर विचार करना महत्वपूर्ण है कि किस प्रकार का स्वास्थ्य बीमा ई आपके लिए सबसे अच्छा काम करेगा।

  1. निजी स्वास्थ्य बीमा: इस प्रकार का स्वास्थ्य बीमा आमतौर पर व्यक्तियों या परिवारों द्वारा अपनी ओर से खरीदा जाता है।निजी स्वास्थ्य बीमा का मुख्य लाभ यह है कि यह चिकित्सा खर्चों के लिए कवरेज प्रदान कर सकता है जो कि सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं किया जा सकता है, जैसे कि नुस्खे वाली दवाएं और अस्पताल का दौरा।हालांकि, निजी स्वास्थ्य बीमा में सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा की तुलना में अधिक प्रीमियम और कम लाभ हो सकते हैं, जो इसे समग्र रूप से कम किफायती बना सकता है।
  2. सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा: सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा आमतौर पर सरकारों द्वारा अपने नागरिकों को सामाजिक सुरक्षा जाल के हिस्से के रूप में प्रदान किया जाता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा का मुख्य लाभ यह है कि यह चिकित्सकीय खर्चों के लिए व्यापक कवरेज प्रदान करता है, जिसमें चिकित्सकीय दवाओं और अस्पताल के दौरे शामिल हैं।सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमाकर्ता भी निजी बीमा कंपनियों की तुलना में कम प्रीमियम रखते हैं, जिससे वे समग्र रूप से अधिक किफायती हो जाते हैं।
  3. मेडिकेयर: मेडिकेयर एक सरकार द्वारा संचालित कार्यक्रम है जो वरिष्ठ नागरिकों (65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के) और विकलांग लोगों के लिए व्यापक कवरेज प्रदान करता है जो निजी स्वास्थ्य देखभाल की लागत वहन नहीं कर सकते।अन्य प्रकार के स्वास्थ्य देखभाल कवरेज की तुलना में मेडिकेयर में कुछ महत्वपूर्ण कमियां हैं, जिनमें उच्च प्रीमियम और कुछ क्षेत्रों (जैसे मानसिक स्वास्थ्य देखभाल) में सीमित लाभ शामिल हैं। हालांकि, मेडिकेयर निजी तौर पर खरीदे गए स्वास्थ्य देखभाल विकल्पों पर कई फायदे प्रदान करता है, जैसे डॉक्टरों और अस्पतालों तक गारंटीकृत पहुंच, चाहे आपकी आय का स्तर कुछ भी हो।
  4. मेडिकेड: मेडिकेड एक सरकार द्वारा संचालित कार्यक्रम है जो कम आय वाले निवासियों के लिए कवरेज प्रदान करता है जो मेडिकेयर या निजी स्वास्थ्य देखभाल कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं।जबकि अन्य प्रकार के स्वास्थ्य देखभाल कवरेज (कुछ क्षेत्रों में सीमित लाभों सहित) की तुलना में मेडिकेड की कुछ महत्वपूर्ण सीमाएं हैं, फिर भी यह उन लोगों को पर्याप्त वित्तीय सहायता प्रदान करता है जिन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता होती है - विशेष रूप से बच्चों, गर्भवती महिलाओं और बुजुर्ग गरीब आबादी।

पूर्व-मौजूदा स्थिति वाले किसी व्यक्ति के लिए किस प्रकार का स्वास्थ्य बीमा सर्वोत्तम है?

इस प्रश्न का कोई एक आकार-फिट-सभी उत्तर नहीं है, क्योंकि पहले से मौजूद किसी व्यक्ति के लिए सबसे अच्छा स्वास्थ्य बीमा उनकी विशिष्ट स्थिति के आधार पर अलग-अलग होगा।हालांकि, बीमा योजना चुनते समय विचार करने वाले कुछ कारकों में यह शामिल है कि क्या पॉलिसी पहले से मौजूद शर्तों को कवर करती है और क्या इसमें कम प्रीमियम या व्यापक कवरेज है।

यदि आपके पास पहले से मौजूद स्थिति है, तो यह शोध करना महत्वपूर्ण है कि आपके लिए किस प्रकार का स्वास्थ्य बीमा सर्वोत्तम है।कई अलग-अलग प्रकार के स्वास्थ्य बीमा उपलब्ध हैं, इसलिए यह तय करना कठिन हो सकता है कि कौन सा आपके लिए सही है।कुछ लोकप्रिय प्रकार के स्वास्थ्य बीमा में शामिल हैं:

  1. स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (एचएमओ): एचएमओ आमतौर पर सबसे कम खर्चीला विकल्प होते हैं, लेकिन वे कई चिकित्सा सेवाओं को कवर नहीं करते हैं जो नियमित नीतियां करती हैं।
  2. निजी बीमाकर्ता: निजी बीमाकर्ता एचएमओ की तुलना में अधिक व्यापक कवरेज प्रदान करते हैं लेकिन उच्च प्रीमियम रखते हैं।
  3. सरकारी कार्यक्रम: मेडिकेयर और मेडिकेड जैसे सरकारी कार्यक्रमों में आम तौर पर निजी बीमाकर्ताओं की तुलना में अधिक सीमित कवरेज होता है, लेकिन कुल मिलाकर यह बहुत सस्ता होता है।
  4. सिंगल पेअर सिस्टम: सिंगल पेअर सिस्टम एक प्रकार की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली है जिसमें सभी निवासी एक सरकारी एजेंसी से अपनी स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करते हैं।हालांकि यह प्रणाली पहले से मौजूद स्थितियों वाले लोगों के लिए आदर्श होगी क्योंकि उन्हें किफायती कवरेज खोजने के बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं होगी, यह वर्तमान में दुनिया के किसी भी देश में उपलब्ध नहीं है।

स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के साथ डिडक्टिबल्स और को-पे कैसे काम करते हैं?

जब आप एक स्वास्थ्य बीमा योजना चुनते हैं, तो यह समझना सुनिश्चित करें कि डिडक्टिबल्स और सह-भुगतान कैसे काम करते हैं।स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में आमतौर पर कवरेज के विभिन्न स्तर होते हैं, जिनमें अधिक प्रीमियम के साथ अधिक लाभ होते हैं।सामान्य तौर पर, स्वास्थ्य बीमा योजना जितनी महंगी होगी, कटौती योग्य और सह-भुगतान राशि उतनी ही अधिक होगी।

डिडक्टिबल्स एक निर्धारित राशि है जिसका भुगतान आपको अपने स्वास्थ्य बीमाकर्ता द्वारा किसी भी चिकित्सा व्यय को कवर करने से पहले करना होगा।सह-भुगतान डिडक्टिबल्स के समान हैं, जिसमें वे निश्चित डॉलर की राशि हैं जो आपको प्रत्येक डॉक्टर या अस्पताल की यात्रा के लिए भुगतान करना होगा।हालांकि, डिडक्टिबल्स के विपरीत, सह-भुगतान केवल कवर किए गए चिकित्सा खर्चों पर लागू नहीं होता है।वे देखभाल प्राप्त करने से जुड़ी किसी भी अन्य लागत पर भी लागू होते हैं जैसे कि डॉक्टर के पर्चे की दवाएं और एम्बुलेंस की सवारी।

यदि आपके पास उच्च-कटौती योग्य स्वास्थ्य बीमा है, तो अपने आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च पर नज़र रखना महत्वपूर्ण है ताकि आप अपनी कटौती योग्य सीमा से अधिक न हों।यदि ऐसा होता है, तो आपको कम लागत वाली नीति पर स्विच करने या अपनी संपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल लागत को कम करने का तरीका खोजने की आवश्यकता हो सकती है।इसके विपरीत, यदि आपके पास कम-कटौती योग्य स्वास्थ्य बीमा है, तो सुनिश्चित करें कि आप अपनी योजना द्वारा प्रदान किए गए सभी लाभों का लाभ उठाएं ताकि आप डॉक्टर के दौरे और अस्पताल में रहने से संबंधित अनावश्यक शुल्क का भुगतान न करें।

क्या सभी स्वास्थ्य बीमा योजनाएं नुस्खे वाली दवाओं को कवर करती हैं?

इस प्रश्न का कोई एक आकार-फिट-सभी उत्तर नहीं है, क्योंकि आपके लिए सर्वोत्तम स्वास्थ्य बीमा योजना आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं और प्राथमिकताओं के आधार पर भिन्न हो सकती है।हालांकि, अधिकांश स्वास्थ्य बीमा योजनाएं नुस्खे वाली दवाओं को कवर करती हैं।

कुछ कारक जो प्रभावित कर सकते हैं कि आपके लिए कौन सी स्वास्थ्य बीमा योजना बेहतर है, इसमें शामिल हैं कि योजना पूरी तरह से दवाओं को कवर करती है या नहीं, चिकित्सकीय दवाओं के लिए छूट है, या दवा कवरेज से संबंधित अन्य लाभ प्रदान करती है, जैसे निःशुल्क या रियायती नुस्खे।

किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है यदि आपके कोई प्रश्न हैं कि कौन सी स्वास्थ्य बीमा योजना आपके लिए सर्वोत्तम है।एक योग्य एजेंट आपको विभिन्न विकल्पों की तुलना करने और अपनी आवश्यकताओं के लिए सही नीति खोजने में मदद कर सकता है।

क्या मेडिकेयर या मेडिकेड वरिष्ठों या निम्न-आय वाले परिवारों के लिए बेहतर कवरेज प्रदान करते हैं?

वरिष्ठों के लिए मेडिकेयर बेहतर है क्योंकि यह मेडिकेड की तुलना में अधिक व्यापक कवरेज प्रदान करता है।मेडिकेयर अस्पताल में रहने और डॉक्टर के दौरे सहित चिकित्सा खर्चों की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करता है।दूसरी ओर, मेडिकेड केवल सीमित संख्या में सेवाओं को कवर करता है, जैसे कि नर्सिंग होम केयर और प्रिस्क्रिप्शन दवाएं।

मेडिकेयर में मेडिकेड की तुलना में अधिक मजबूत वित्तीय स्थिरता है।2017 में, मेडिकेयर का वार्षिक बजट $ 591 बिलियन था जबकि मेडिकेड का वार्षिक बजट $ 327 बिलियन था।इसका मतलब यह है कि मेडिकेयर वित्तीय परेशानी में भागे बिना अधिक लागतों को कवर कर सकता है, जबकि मेडिकेड को अक्सर लाभ में कटौती या शुल्क बढ़ाने के लिए मजबूर किया जाता है।

कुल मिलाकर, मेडिकेयर वरिष्ठों के लिए मेडिकेड की तुलना में बेहतर कवरेज और वित्तीय स्थिरता प्रदान करता है।हालांकि, इस नियम के कुछ अपवाद हैं - कम आय वाले परिवार जो राज्य सहायता के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, वे पा सकते हैं कि मेडिकेड समग्र रूप से बेहतर सौदा प्रदान करता है।

स्वास्थ्य बचत खाता क्या है और यह विभिन्न प्रकार की स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के साथ कैसे कार्य करता है?

स्वास्थ्य बीमा आपके संपूर्ण स्वास्थ्य और कल्याण का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।विभिन्न प्रकार की स्वास्थ्य बीमा योजनाएं उपलब्ध हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने लाभ और कमियां हैं।यह मार्गदर्शिका आपको यह तय करने में मदद करेगी कि आपके लिए किस प्रकार का स्वास्थ्य बीमा सर्वोत्तम है।

एक स्वास्थ्य बचत खाता (एचएसए) एक कर-सुविधा वाला खाता है जो आपकी स्वास्थ्य देखभाल लागतों पर पैसे बचाने में आपकी सहायता कर सकता है।एचएसए के साथ, आप प्रत्येक वर्ष खाते में धन का योगदान कर सकते हैं, और फिर धन का उपयोग स्वास्थ्य देखभाल खर्चों के भुगतान के लिए कर सकते हैं जो आपकी नियमित स्वास्थ्य बीमा योजना द्वारा कवर नहीं किए जाते हैं।

दो मुख्य प्रकार के एचएसए खाते हैं: पारंपरिक एचएसए और रोथ एचएसए।एक पारंपरिक एचएसए के साथ, सभी योगदान कर-कटौती योग्य होते हैं, लेकिन खाते में कोई भी कमाई बाद में वापस लेने पर कर योग्य होती है।रोथ एचएसए के साथ, सभी योगदान $ 5,500 प्रति वर्ष तक कर-मुक्त हैं ($ 6,250 यदि आप 50 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं)। हालांकि, खाते में किसी भी कमाई को वापस लेने पर कर योग्य होता है।

यदि आपके पास काम के माध्यम से नियोक्ता-प्रायोजित कवरेज है, तो इसे आमतौर पर एक योग्य स्वास्थ्य योजना (क्यूएचपी) माना जाता है। QHP को कुछ आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए जिसमें आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं जैसे डॉक्टर का दौरा और अस्पताल में रहना शामिल है।यदि आपका नियोक्ता अपने लाभ पैकेज के हिस्से के रूप में एचएसए योगदान विकल्प प्रदान करता है, तो इसे क्यूएचपी भी माना जा सकता है क्योंकि दोनों सुविधाओं को एक ही स्थान पर शामिल किया जाएगा - काम से आपका मुआवजा पैकेज!

यदि आपके पास नियोक्ता प्रायोजित कवरेज नहीं है या यदि आपका कवरेज एचएसए योगदान विकल्प प्रदान नहीं करता है, तो आपके लिए अन्य विकल्प उपलब्ध हैं जैसे बीमाकर्ताओं द्वारा पेश की जाने वाली व्यक्तिगत योजनाएं या मेडिकेयर या मेडिकेड जैसे सरकारी कार्यक्रम।

अगर मैं बेरोजगार हूं, तो क्या मुझे अभी भी स्वास्थ्य बीमा कवरेज मिल सकता है?

यदि आप बेरोजगार हैं, तो आप सरकार या किसी निजी कंपनी के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं।आपको यह पता लगाना होगा कि आपके क्षेत्र में कोई कार्यक्रम उपलब्ध है या नहीं।आप एक नियोक्ता के माध्यम से भी कवरेज प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं।यदि आप नियोजित नहीं हैं, तो आप Medicaid या Medicare के लिए पात्र हो सकते हैं।ये कार्यक्रम उन लोगों के लिए स्वास्थ्य बीमा प्रदान करते हैं जो इसे स्वयं वहन नहीं कर सकते।कई अलग-अलग प्रकार के स्वास्थ्य बीमा हैं और आपके लिए सही बीमा चुनना महत्वपूर्ण है।आपको डॉक्टर या अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से बात करनी चाहिए कि आपके लिए किस प्रकार का स्वास्थ्य बीमा सबसे अच्छा है।

मैं स्व-नियोजित हूं - स्वास्थ्य बीमा कवरेज के लिए मेरे पास क्या विकल्प हैं?

कुछ अलग-अलग प्रकार के स्वास्थ्य बीमा हैं जिनके लिए आप पात्र हो सकते हैं यदि आप स्व-नियोजित हैं।

आप एक नियोक्ता के माध्यम से, मेडिकेयर या मेडिकेड जैसे सरकारी कार्यक्रम के माध्यम से, या एक निजी स्वास्थ्य बीमा योजना के माध्यम से कवरेज प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं।

इन विकल्पों में से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं।

नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा संयुक्त राज्य में सबसे आम प्रकार का कवरेज है।इस प्रकार का कवरेज आम तौर पर चिकित्सा देखभाल, चिकित्सकीय दवाओं और मातृत्व अवकाश जैसे लाभ प्रदान करता है।हालांकि, नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा में कुछ प्रकार की देखभाल पर उच्च प्रीमियम और बहिष्करण (सीमाएं) भी हो सकते हैं।

मेडिकेयर और मेडिकेड जैसे सरकारी कार्यक्रम निजी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की तुलना में कम लागत पर व्यापक कवरेज प्रदान करते हैं।हालाँकि, इन कार्यक्रमों की सीमाएँ हैं कि वे किन सेवाओं को कवर करेंगे और यदि आपको विशेष देखभाल की आवश्यकता है तो उन तक पहुँचना मुश्किल हो सकता है।

निजी स्वास्थ्य बीमा योजनाएं सरकारी कार्यक्रमों की तुलना में अधिक लचीलापन प्रदान करती हैं लेकिन अधिक महंगी हो सकती हैं।सरकारी कार्यक्रमों की तुलना में उनके पास उच्च कटौती और सह-भुगतान (जेब से बाहर की लागत) भी होती है।

यदि आप स्व-नियोजित हैं, तो अपने सभी विकल्पों पर शोध करना महत्वपूर्ण है ताकि आप अपनी आवश्यकताओं के लिए सर्वोत्तम कवरेज पा सकें।ऐसे कई किफायती विकल्प उपलब्ध हैं जो चिकित्सा व्यय और दुर्घटना/स्वास्थ्य संबंधी लागत दोनों के लिए व्यापक कवरेज प्रदान करते हैं।

मेरे जीवनसाथी के पास अच्छे स्वास्थ्य बीमा लाभों के साथ बहुत अच्छा काम है - क्या मुझे उनकी योजना के तहत भी कवर किया जा सकता है?

यह तय करने से पहले कुछ बातों पर विचार करना चाहिए कि क्या आप अपने जीवनसाथी की स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत कवर किए जा सकते हैं।सबसे पहले, सुनिश्चित करें कि कवरेज वास्तव में अच्छा है और आपकी आवश्यकताओं को पूरा करता है।दूसरा, यह देखने के लिए जांचें कि क्या कवरेज पर कोई बहिष्करण या सीमाएं हैं।तीसरा, सुनिश्चित करें कि आप योजना के लिए सभी पात्रता आवश्यकताओं को पूरा करते हैं - जिसमें एक वैध सामाजिक सुरक्षा नंबर भी शामिल है।अंत में, योजना के तहत कवर किए जाने से जुड़े किसी भी प्रीमियम या अन्य लागतों के बारे में पूछना सुनिश्चित करें।

मैं 65 वर्ष का होने जा रहा हूँ - मुझे अपने वर्तमान स्वास्थ्य बीमा कवरेज में क्या परिवर्तन करने की आवश्यकता है?

यदि आप 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं, तो आप मेडिकेयर के लिए पात्र हो सकते हैं।यदि ऐसा है, तो आपका स्वास्थ्य बीमा कवरेज आपके पात्र बनने के समय से लेकर वास्तव में लाभ प्राप्त करने तक बदल जाएगा।

आम तौर पर, यदि आपके पास अभी निजी स्वास्थ्य बीमा है, तो संभव है कि मेडिकेयर के लिए पात्र बनने के बाद आपकी पॉलिसी अपरिवर्तित बनी रहेगी।हालाँकि, इस नियम के कुछ अपवाद हैं।उदाहरण के लिए, यदि आपकी पॉलिसी डॉक्टर के पर्चे की दवाओं या दीर्घकालिक देखभाल सेवाओं (जैसे नर्सिंग होम केयर) को कवर नहीं करती है, तो मेडिकेयर के लिए पात्र बनने के बाद आपका कवरेज पर्याप्त नहीं हो सकता है।इन मामलों में, उन वस्तुओं को कवर करने वाली पॉलिसी पर स्विच करना सबसे अच्छा हो सकता है।

यदि आपके पास अभी निजी स्वास्थ्य बीमा नहीं है और आप मेडिकेयर के लिए पात्र बनने से पहले एक प्राप्त नहीं करना चाहते हैं, तो आपके लिए उपलब्ध एकमात्र विकल्प मेडिकेड है।मेडिकेड एक सरकार द्वारा संचालित कार्यक्रम है जो कम आय वाले लोगों को चिकित्सा देखभाल तक पहुंच प्रदान करता है।हालांकि, चूंकि मेडिकेड एक सरकारी कार्यक्रम है, इसलिए जब चिकित्सा खर्चों के कवरेज की बात आती है तो इसके पास बहुत सीमित विकल्प होते हैं।इस प्रकार, मेडिकेड में नामांकन करने से पहले योजना में किस प्रकार की कवरेज और सेवाओं को शामिल किया गया है, इस पर सावधानीपूर्वक विचार करना महत्वपूर्ण है।

एक बार जब आपने यह निर्णय कर लिया कि आपके लिए किस प्रकार का स्वास्थ्य बीमा सबसे अच्छा है और आपको एक किफायती योजना मिल गई है जो आपकी आवश्यकताओं को पूरा करती है, तो जल्द से जल्द साइन अप करना सुनिश्चित करें!पात्र बनने के बाद तक प्रतीक्षा करने से उच्च प्रीमियम और/या अन्य आउट-ऑफ-पॉकेट लागत बाद में सड़क के नीचे हो सकती है।"

दोनों प्रकार के स्वास्थ्य बीमा से जुड़े पेशेवरों और विपक्ष हैं:

निजी स्वास्थ्य बीमा: पेशेवरों में यह चुनने में सक्षम होना शामिल है कि वे किन डॉक्टरों और अस्पतालों का उपयोग करना चाहते हैं; अपने स्वयं के स्वास्थ्य देखभाल बजट पर नियंत्रण रखना; बिना जुर्माने के जब चाहें योजनाओं को बदलने में सक्षम होना; मन की शांति यह जानकर कि वे ढके हुए हैं, कुछ अनपेक्षित रूप से होना चाहिए

विपक्ष में शामिल हैं: बहिष्करण या कवरेज की सीमाओं के कारण संभावित रूप से आवश्यकता से अधिक भुगतान करना; यह महसूस करना कि वे अनुबंधों या समूह नीतियों के कारण अपने वर्तमान प्रदाता में "बंद" हैं निजी स्वास्थ्य बीमा: विपक्ष में कवरेज पर बहिष्करण या सीमाओं के कारण संभावित रूप से आवश्यकता से अधिक भुगतान करना शामिल है; ऐसा महसूस करना कि वे अनुबंधों या समूह नीतियों के कारण अपने वर्तमान प्रदाता में "लॉक इन" हैं

मेडिकेड: पेशेवरों में बिना किसी लागत के गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच शामिल है (जब तक पात्रता आवश्यकताओं को पूरा किया जाता है); प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज सहित व्यापक लाभ प्राप्त करना; स्वास्थ्य देखभाल की उपलब्धता और सामर्थ्य को प्रभावित करने वाले कानून में बदलाव पर नियमित अपडेट प्राप्त करना; इसमें नियुक्तियों के लिए संभावित प्रतीक्षा अवधि, डॉक्टरों/अस्पतालों के बारे में विकल्प की कमी, विशेष देखभाल तक पहुंचने में कठिनाई, उच्च सह वेतन और कटौती शामिल हैं।