बीमा नेटवर्क क्या है?

जारी करने का समय: 2022-06-24

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एक बीमा नेटवर्क कंपनियों का एक समूह है जो ग्राहकों के लिए कवरेज प्रदान करने के लिए मिलकर काम करता है।नेटवर्क निजी और सार्वजनिक दोनों क्षेत्रों में पाए जा सकते हैं।वे अक्सर बीमाकर्ताओं द्वारा उपयोग किए जाते हैं क्योंकि वे पैमाने की अर्थव्यवस्थाओं की पेशकश करते हैं, जिसका अर्थ है कि उन ग्राहकों के लिए प्रीमियम कम है जो नेटवर्क से संबंधित हैं, यदि वे व्यक्तिगत कंपनियों से कवरेज खरीदना चाहते हैं।नेटवर्क बीमाकर्ताओं को राज्य स्तर पर नीतियों को बेचने की भी अनुमति देते हैं, जो कई राज्यों में संचालन वाले व्यवसायों के लिए महत्वपूर्ण हो सकते हैं। बीमा नेटवर्क का हिस्सा होने के कुछ लाभ क्या हैं?बीमा नेटवर्क का हिस्सा होने का एक लाभ यह है कि सदस्यों के लिए प्रीमियम आमतौर पर कम होता है, यदि वे अलग-अलग कंपनियों से कवरेज खरीदते हैं।एक अन्य लाभ यह है कि नेटवर्क बीमाकर्ताओं को राज्य की तर्ज पर नीतियों को बेचने की अनुमति देता है, जो कई राज्यों में संचालन वाले व्यवसायों के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है।बीमा नेटवर्क का हिस्सा होने के क्या नुकसान हैं?बीमा नेटवर्क का हिस्सा होने के दो मुख्य नुकसान हैं: पहला, नेटवर्क का स्तर या कवरेज का प्रकार अलग-अलग कंपनियों द्वारा बेचे जाने वाले उत्पादों के समान नहीं हो सकता है; दूसरा, यदि कोई बड़ी आपदा आती है और सदस्यों को बाहरी सहायता लेने की आवश्यकता होती है, तो उनके लिए ऐसा करना अधिक कठिन हो सकता है क्योंकि उनकी अपनी कंपनी के माध्यम से उपलब्ध सभी संसाधनों तक उनकी पहुंच नहीं होगी। बीमा नेटवर्क में शामिल होने से मेरे पर क्या प्रभाव पड़ता है नीति?बीमा नेटवर्क में शामिल होने से आपकी पॉलिसी प्रभावित नहीं होगी जब तक कि आप अपनी पॉलिसी खरीदते समय विशेष रूप से इस विकल्प को नहीं चुनते।ज्यादातर मामलों में, नेटवर्क में शामिल होने से दरों पर छूट और बढ़े हुए कवरेज प्राप्त करने की संभावना बढ़ जाती है। क्या कोई बीमा नेटवर्क से संबंधित नहीं होने से जुड़े कोई लाभ हैं?आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं और स्थिति के आधार पर बीमा नेटवर्क से संबंधित नहीं होने से जुड़े कुछ लाभ हो सकते हैं।उदाहरण के लिए, यदि आपको केवल मूल देयता संरक्षण की आवश्यकता है और संपत्ति या ऑटोमोबाइल सुरक्षा जैसे अतिरिक्त कवरेज की आवश्यकता नहीं है, तो नेटवर्क से संबंधित नहीं होने से आपको बेहतर मूल्य निर्धारण विकल्प मिल सकते हैं क्योंकि उन प्रकार की सुरक्षा आमतौर पर व्यक्तिगत कंपनियों की तुलना में नेटवर्क के भीतर अधिक खर्च होती है।" In Network" refers generally speaking (and without limitation)to groups/networks made up primarilyof other Groups/Networks whooperate jointly& shareresources(among themselves),either directlyorindirectlythrough contractualarrangements& agreementsbetweenmembershipswithinthegroups/networksinquestion..AnInsurer's useofaNetworkisprimarilybeneficialbecauseitofferseconomiesofscale&allowspolicyholdersaccesstocomprehensivecoverageacrossmultiplestatesunderonepolicyownership--thusreducingadministrativecosts &promotingmarketintegration."Whatdoesinsurancenetworkmeanforinsurance consumers?"बीमा नेटवर्क" शब्द आम तौर पर सामान्य रूप से (और बिना किसी सीमा के) उन समूहों / नेटवर्कों को संदर्भित करता है जो मुख्य रूप से अन्य समूहों / नेटवर्कों से बने होते हैं जो संयुक्त रूप से संचालित होते हैं और संसाधनों (आपस में) साझा करते हैं, या तो प्रत्यक्ष या परोक्ष रूप से समूहों / नेटवर्क के भीतर सदस्यता के बीच अनुबंध संबंधी व्यवस्थाओं और समझौतों के माध्यम से। "तो मूल रूप से इसका मतलब यह है कि किसी विशेष समूह में शामिल होने या दूसरों के साथ नेटवर्किंग करने से व्यक्तियों को एक स्वामित्व के तहत ट्रैवर्सल स्टेट कवरेज तक पहुंचने की अनुमति मिलती है, इसके बजाय प्रत्येक कंपनी अपना अलग सेट-अप बनाए रखती है जिससे विभिन्न प्रदाताओं के बीच बाजार एकीकरण को बढ़ावा देते हुए प्रशासनिक लागत कम हो जाती है।?

एक बीमाकर्ता द्वारा "नेटवर्क" शब्द का प्रयोग आम तौर पर सामान्य रूप से (और बिना किसी सीमा के) उन समूहों/नेटवर्कों को संदर्भित करता है जो मुख्य रूप से अन्य समूहों/नेटनेट्स से बने होते हैं जो संयुक्त रूप से संचालित होते हैं और संसाधनों (आपस में) साझा करते हैं, या तो प्रत्यक्ष या परोक्ष रूप से संविदात्मक व्यवस्थाओं और समूहों के भीतर सदस्यता के बीच समझौतों के माध्यम से / प्रश्न में नेट काम करता है। एक बीमाकर्ता द्वारा "नेटवर्क" शब्द का उपयोग विशेष रूप से फायदेमंद है क्योंकि यह एक पॉलिसी के स्वामित्व के तहत कई राज्यों को कवर करने वाले आर्थिक सामाजिक समाधान प्रदान करता है - इस प्रकार प्रशासनिक लागत को कम करता है और बाजार एकीकरण को बढ़ावा देता है।

बीमा नेटवर्क कैसे काम करते हैं?

एक बीमा नेटवर्क बीमाकर्ताओं का एक समूह है जो एक दूसरे के बीच जोखिम साझा करने के लिए सहमत हुए हैं।इसका मतलब यह है कि यदि एक बीमाकर्ता किसी दावे को कवर करता है, तो नेटवर्क के अन्य बीमाकर्ता भी उस दावे को कवर करने की संभावना रखते हैं।नेटवर्क उपभोक्ताओं और बीमाकर्ताओं दोनों के लिए फायदेमंद हो सकते हैं क्योंकि वे जोखिम फैलाने में मदद करते हैं और इस बात की अधिक संभावना रखते हैं कि कुछ गलत होने पर सभी को कवर किया जाएगा।

ग्राहकों के बड़े पूल और कम प्रीमियम तक पहुंच प्राप्त करने के लिए बीमाकर्ता आमतौर पर नेटवर्क से जुड़ते हैं।बदले में, नेटवर्क के सदस्यों को कुछ मानकों का पालन करने की आवश्यकता होती है, जैसे सभी प्रकार के दावों के लिए कवरेज की पेशकश करना और चोट या बीमारी की गंभीरता की परवाह किए बिना समान दरों को चार्ज करना।

जहां नेटवर्क उपभोक्ताओं और बीमा कंपनियों दोनों के लिए लाभ प्रदान कर सकता है, वहीं उनके साथ कुछ कमियां भी जुड़ी हुई हैं।उदाहरण के लिए, यदि नेटवर्क का एक सदस्य बाहर हो जाता है, तो इससे पूरे नेटवर्क में व्यापक कवरेज अंतराल हो सकता है।इसके अतिरिक्त, नेटवर्क एकाधिकार बना सकते हैं जहां केवल कुछ प्रदाता किसी दिए गए क्षेत्र के भीतर कवरेज प्रदान करते हैं, जिससे उपभोक्ताओं के लिए उच्च कीमतें हो सकती हैं।

कुल मिलाकर, बीमा नेटवर्क आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, यह सुनिश्चित करने में मदद करते हैं कि हर किसी के पास किफायती कवरेज तक पहुंच हो, चाहे कुछ भी हो जाए।जबकि उनकी अपनी कमियां हो सकती हैं, नेटवर्क आज की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का अनिवार्य हिस्सा हैं।

बीमा नेटवर्क का प्रभारी कौन है?

एक बीमा नेटवर्क कंपनियों का एक समूह है, जो अपने ग्राहकों को प्रीमियम पर छूट की पेशकश करने के लिए एक साथ बंधे हैं।विचार यह है कि कई कंपनियों के बीच जोखिम फैलाने से, जिनमें से प्रत्येक के पास दावों का एक छोटा प्रतिशत है, ग्राहक की कुल लागत कम होगी।

बीमा नेटवर्क के प्रभारी कंपनी को आमतौर पर वाहक कहा जाता है।वाहक एक बड़ा नेटवर्क बनाने के लिए अपने स्वयं के नेटवर्क या अन्य वाहकों के साथ भागीदार को संचालित करने का विकल्प चुन सकते हैं।नेटवर्क क्षेत्रीय या राष्ट्रीय दायरे में हो सकते हैं।

जब आप किसी वाहक से बीमा खरीदते हैं, तो आप अपनी सभी कवरेज आवश्यकताओं के लिए उस वाहक के नेटवर्क का उपयोग करने के लिए अनुबंधित रूप से बाध्य होते हैं।इसका मतलब यह है कि यदि आपको किसी अन्य वाहक से कवरेज की आवश्यकता है, तो हो सकता है कि आपकी पॉलिसी आपको तब तक कवर न करे जब तक कि आप अपनी पॉलिसी को रद्द नहीं करते और मूल नेटवर्क में फिर से नामांकन नहीं करते।

कई कारण हैं कि बीमाकर्ता ग्राहकों को अपने नेटवर्क का विशेष रूप से उपयोग करने के लिए क्यों कह सकते हैं:

1) यह बीमाकर्ता के लिए लागत कम करता है क्योंकि यह अपने जोखिमों को कई सदस्यों में फैलाता है; 2) यह बेहतर सेवा प्रदान करता है क्योंकि इसके निपटान में अधिक संसाधन हैं (यानी, अधिक एजेंट और कर्मचारी); और 3) यह ग्राहकों को बार-बार स्विच करने के बजाय एक बीमाकर्ता के साथ रहने के लिए प्रोत्साहित करता है, जिससे उच्च दरें और कम व्यापक कवरेज हो सकता है।

अधिकांश परिस्थितियों में बीमा नेटवर्क का उपयोग करना अनिवार्य है, कुछ अपवाद हैं: यदि आप ऐसे राज्य में रहते हैं जहां केवल एक बीमाकर्ता अपनी राज्यव्यापी सीमाओं के भीतर पॉलिसी प्रदान करता है, तो उस बीमाकर्ता के नेटवर्क का उपयोग करना वैकल्पिक है; यदि आपके पास अपने नियोक्ता के माध्यम से पूरक स्वास्थ्य बीमा है (व्यक्तिगत कवरेज खरीदने के बजाय), तो अपने नियोक्ता के नेटवर्क का उपयोग करना भी वैकल्पिक है; और अंत में, यदि आपकी विशेष आवश्यकताएं हैं जैसे कि विशिष्ट प्रकार की नीतियों (जैसे, ऑटोमोबाइल देयता) द्वारा कवर किया जाना, तो बीमाकर्ता के नेटवर्क का उपयोग करने से पहले उन आवश्यकताओं को पूरा किया जाना चाहिए।

बीमा नेटवर्क में होने के क्या लाभ हैं?

बीमा नेटवर्क बीमाकर्ताओं का एक समूह है जो अपने ग्राहकों को छूट और अन्य लाभ देने के लिए सहमत हुए हैं।नेटवर्क कई कारणों से फायदेमंद हो सकता है।सबसे पहले, वे आपको किफायती कवरेज खोजने में मदद कर सकते हैं।दूसरा, यदि आपका कोई प्रदाता व्यवसाय से बाहर हो जाता है, तो नेटवर्क अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान कर सकता है।अंत में, नेटवर्क में अक्सर व्यक्तिगत बीमाकर्ताओं की तुलना में बेहतर ग्राहक सेवा होती है।नेटवर्क का हिस्सा होने के कारण ज़रूरत पड़ने पर प्रदाताओं को स्विच करना भी आसान हो सकता है।हालाँकि, नेटवर्क में होने के कुछ नुकसान हैं।नेटवर्क सर्वोत्तम दरों या कवरेज की पेशकश नहीं कर सकते हैं, और वे सभी प्रकार के जोखिमों को कवर नहीं कर सकते हैं।नेटवर्क में शामिल होना है या नहीं, यह तय करने से पहले पेशेवरों और विपक्षों को तौलना महत्वपूर्ण है।

बीमा नेटवर्क में होने के क्या नुकसान हैं?

बीमा नेटवर्क में होने के क्या लाभ हैं?एक पसंदीदा प्रदाता संगठन क्या है?

एक बीमा नेटवर्क बीमाकर्ताओं का एक समूह है जो ग्राहकों के एक विशिष्ट समूह के लिए कवरेज प्रदान करने के लिए सहमत हुए हैं।नेटवर्क ग्राहकों के लिए फायदेमंद हो सकते हैं क्योंकि वे अपने प्रीमियम पर छूट प्राप्त कर सकते हैं और अतिरिक्त लाभों तक पहुंच प्राप्त कर सकते हैं, जैसे कि 24/7 ग्राहक सेवा।हालाँकि, नेटवर्क नुकसानदेह भी हो सकते हैं क्योंकि वे सर्वोत्तम कवरेज विकल्प या दरों की पेशकश नहीं कर सकते हैं।पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) एक अन्य प्रकार का बीमा नेटवर्क है।पीपीओ मरीजों को अपने डॉक्टर या अस्पताल को चुनने की अनुमति देते हैं, बजाय इसके कि उनका बीमाकर्ता उनके लिए एक का चयन करे।इससे बेहतर गुणवत्ता देखभाल और कम लागत हो सकती है, लेकिन इसका मतलब यह भी हो सकता है कि पीपीओ के नेटवर्क से बाहर डॉक्टर या अस्पताल चुनने पर मरीजों को कवर नहीं किया जाता है।

बीमा नेटवर्क में होना प्रदाता प्रतिपूर्ति दरों को कैसे प्रभावित करता है?

एक बीमा नेटवर्क स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं का एक समूह है जो रोगियों को सदस्य के रूप में स्वीकार करने के लिए सहमत हुए हैं।यह सदस्यों को देखभाल प्रदान करने की लागतों को साझा करने की अनुमति देता है, और इससे बेहतर प्रदाता प्रतिपूर्ति दर प्राप्त हो सकती है।नेटवर्क में आमतौर पर अस्पताल, डॉक्टर और अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता शामिल होते हैं।

बीमा नेटवर्क कई कारणों से फायदेमंद हो सकते हैं।सबसे पहले, वे रोगियों को कम लागत पर गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवा खोजने में मदद कर सकते हैं।दूसरा, वे उस राशि को कम कर सकते हैं जो रोगियों को चिकित्सा व्यय के लिए अपनी जेब से चुकानी पड़ती है।तीसरा, नेटवर्क के अक्सर शीर्ष-रेटेड डॉक्टरों और अस्पतालों के साथ मजबूत संबंध होते हैं।इसका मतलब यह है कि मरीजों को नेटवर्क के भीतर से उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्राप्त करने की अधिक संभावना है, अगर वे नेटवर्क के बाहर किसी डॉक्टर या अस्पताल से देखभाल की मांग कर रहे थे।

हालांकि, एक बीमा नेटवर्क का हिस्सा होने की गारंटी नहीं है कि प्रदाता अलग-अलग प्रदाताओं द्वारा की पेशकश की तुलना में बेहतर प्रतिपूर्ति दरों की पेशकश करेंगे।वास्तव में, कई बीमाकर्ता अपनी विशिष्टता (यानी, उच्च प्रीमियम चार्ज करने की उनकी क्षमता) को बनाए रखने के लिए कुछ प्रकार के चिकित्सकों या अस्पतालों तक अपने नेटवर्क की पहुंच को सीमित कर देते हैं। इसके अतिरिक्त, कुछ बीमाकर्ता नेटवर्क के भीतर प्रदान की जाने वाली सभी सेवाओं के लिए सदस्यों को पूरी तरह से प्रतिपूर्ति नहीं कर सकते हैं - इसे "बैलेंस बिलिंग" के रूप में जाना जाता है।

कुल मिलाकर, बीमा नेटवर्क का हिस्सा होना रोगियों और प्रदाताओं दोनों के लिए समान रूप से फायदेमंद हो सकता है - लेकिन किसी एक में शामिल होने से पहले प्रत्येक प्रकार के नेटवर्क से जुड़े विशिष्ट लाभों और कमियों को समझना महत्वपूर्ण है।"

Being in an insurancenetwork usually results inlower providerreimbursementrates because there'sa sharingofcostsamongmembershipinaninsurancenetwork..Theprimaryadvantagesofthenetworkarethatpatientscanfindqualityhealthcareatacondensedcostandthatthenetworksoftenhavestrongrelationshipswithtoprateddoctorsandshospitalswhichmeanspatientsmayreceivehighqualitycarefromwithinthenetworkthaniftheywereseekingcarefromadocorhospitaloutsidethenetworks."There'remixedadvantagesforthepatientassociatedwithbeinginthenetwork:onepartisithepatientsmaynotpayfullpriceforallservicesprovidedbytheproviderwithinthenetworkknownas"balancebilling,"whileanotherpartisyouthatitisanimportantresourceforpoorlyfundedproviders whodecidetooffertheirserviceswithoutprofitaims."Generallyspeakingthoughmostinsurerslimitthemselvesonthesubsetofproviderswhoprivatethemselvestoensureexclusivityandhigherpremiums;manyalsorefusetobe reimbursedcompletelyforthestationservicedwithinthenetsolutionsolutionsincethiswouldresultinthisconductingbusin essindependentlyratherthanthroughaninsurer.-Anindividual'sjoininganeuropeancity'sinsurancenetworkusuallyhasnoconsequencesonthedirectpaymentsofmedicalclaimsandtheriskofadverseeventsoccuringduringtreatmentistminorcomparedtotherisksassociatedwithnothavinganymedicalcareatall."IngeneralthereforealthoughbeingintenabledtoconsultwithmorethanoneprovideriscomeinfavoroftheindividualbecauseitislikelytohavemorereliableaccesstocompetitivepricesandanimprovedqualityoftreatmentdueToTheNetworkEffectwhereasifyouconsultonlyonewithfewerparticipantsittendstobetterprotectedagainstbadluckinrandomassortmentsbutrequiresmoreeffortfromyou.

बीमा नेटवर्क में होने का रोगी के जेब से खर्च पर क्या प्रभाव पड़ता है?

एक बीमा नेटवर्क स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं का एक समूह है जो अपने रोगियों के लिए कवरेज प्रदान करने के लिए सहमत हुए हैं।इसका मतलब यह है कि यदि आप एक बीमा नेटवर्क में नामांकित हैं, तो आपकी जेब से खर्च (यानी, वह राशि जो आप अपनी जेब से भुगतान करते हैं) उस समय से कम होगी जब आप किसी नेटवर्क में नामांकित नहीं थे।

बीमा नेटवर्क का हिस्सा होने के कई कारण हैं जिससे आप पैसे बचा सकते हैं।सबसे पहले, नेटवर्क ने आमतौर पर अस्पतालों और अन्य प्रदाताओं के साथ दरों पर बातचीत की है, जिसका अर्थ है कि वे व्यक्तिगत प्रदाताओं की तुलना में कम कीमतों की पेशकश करने में सक्षम हैं।दूसरा, क्योंकि नेटवर्क संसाधनों को पूल करते हैं, वे अक्सर व्यक्तिगत आधार पर जितना संभव हो सके उससे अधिक व्यापक कवरेज प्रदान करने में सक्षम होते हैं।अंत में, चूंकि नेटवर्क में आमतौर पर सदस्यों को कुछ मानकों का पालन करने की आवश्यकता होती है (जैसे कि गंभीर बीमारियों के लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है), वे यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि उनके सभी रोगियों को उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल मिले।

यदि आप बीमा नेटवर्क में शामिल होने या न करने पर विचार कर रहे हैं, तो उपलब्ध विभिन्न प्रकार के नेटवर्क और प्रत्येक ऑफ़र के लाभों को समझना महत्वपूर्ण है।इसके अलावा, अपनी स्वास्थ्य देखभाल के बारे में कोई भी निर्णय लेने से पहले किसी योग्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श करना हमेशा उचित होता है।

क्या ऐसे कोई प्रतिबंध हैं जिन पर मरीज़ यह देख सकते हैं कि वे बीमा नेटवर्क में हैं या नहीं?

बीमा नेटवर्क स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं का एक समूह है जिसका उपयोग रोगी बीमा होने पर कर सकता है।नेटवर्क में आम तौर पर एक दूसरे के साथ समझौते होते हैं ताकि मरीजों को नेटवर्क में प्रदाताओं से सर्वोत्तम संभव देखभाल मिल सके।जब तक प्रदाता नेटवर्क में है और गुणवत्ता मानकों को पूरा करता है, तब तक कोई प्रतिबंध नहीं है जिस पर रोगी देख सकते हैं कि वे बीमा नेटवर्क में हैं या नहीं।हालांकि, कुछ नेटवर्क में दूसरों की तुलना में अधिक सुविधाजनक घंटे या स्थान हो सकते हैं, इसलिए यह देखने के लिए कि आपके लिए कौन से नेटवर्क उपलब्ध हैं, अपने बीमाकर्ता से जांच करना महत्वपूर्ण है।

बीमा नेटवर्क कितनी बार बदलते हैं?

जब कोई बीमा कंपनी अपने ग्राहकों को पॉलिसी प्रदान करती है, तो वह आम तौर पर उसी बाजार में अन्य बीमा कंपनियों के साथ दरों पर बातचीत करती है।यदि उन बीमाकर्ताओं में से कोई एक व्यवसाय से बाहर चला जाता है या अपनी नीतियों में परिवर्तन करता है, तो उस बीमाकर्ता के नेटवर्क द्वारा दी जाने वाली नीतियों की दरें बदल सकती हैं।

बीमा नेटवर्क को प्रदाता नेटवर्क या गठबंधन नेटवर्क के रूप में भी जाना जाता है।वे स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के समूह हैं जो अपने रोगियों की ओर से बीमाकर्ताओं से भुगतान स्वीकार करने के लिए सहमत हुए हैं।नेटवर्क को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: प्राथमिक और द्वितीयक।प्राथमिक नेटवर्क में नेटवर्क के भीतर केवल भाग लेने वाले प्रदाता शामिल होते हैं; द्वितीयक नेटवर्क में भाग लेने वाले और गैर-भाग लेने वाले दोनों प्रदाता शामिल हैं।

नेटवर्क बनाने का मुख्य कारण संसाधनों को साझा करके और भाग लेने वाले प्रदाताओं के साथ छूट पर बातचीत करके सदस्यों के लिए लागत कम करना है।नेटवर्क यह सुनिश्चित करके रोगी की देखभाल में सुधार करने में भी मदद कर सकता है कि रोगियों को कई स्रोतों से गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा सेवाओं तक पहुंच प्राप्त हो।

कई कारण हैं कि बीमा कंपनियां अपने प्रदाता नेटवर्क को बदलना चाहती हैं: नई प्रौद्योगिकियां उपलब्ध हो सकती हैं जो एक नेटवर्क के भीतर संसाधनों के अधिक कुशल उपयोग की अनुमति देती हैं; नए अस्पताल या डॉक्टर एक क्षेत्र में खुल सकते हैं और वर्तमान में नेटवर्क में शामिल लोगों की तुलना में बेहतर सेवा की पेशकश शुरू कर सकते हैं; या प्रतिपूर्ति दरों में बदलाव का मतलब यह हो सकता है कि कुछ प्रदाता अब लागत प्रभावी देखभाल की पेशकश नहीं करते हैं।हालांकि, ज्यादातर मामलों में, बीमा कंपनियां अपने सदस्यों को किसी भी बदलाव के बारे में पहले ही सूचित कर देंगी ताकि वे नेटवर्क का उपयोग जारी रखने या न करने के बारे में सूचित निर्णय ले सकें।

क्या प्रदाता किसी भी समय किसी बीमाकर्ता के नेटवर्क में रहने का विकल्प चुन सकते हैं?

जब आप किसी बीमा पॉलिसी पर विचार कर रहे हों, तो यह समझना महत्वपूर्ण है कि बीमाकर्ता के नेटवर्क में होने का क्या अर्थ है।एक बीमाकर्ता का नेटवर्क एक मूल्यवान संपत्ति हो सकता है क्योंकि यह प्रदाता को कुछ ऐसी चिकित्सा सेवाओं के लिए कवरेज प्रदान करने की अनुमति देता है जो अन्य बीमाकर्ताओं से उपलब्ध नहीं हो सकती हैं।हालांकि, प्रदाताओं के पास किसी भी समय बीमाकर्ता के नेटवर्क से बाहर निकलने का विकल्प होता है।इसका मतलब यह है कि प्रदाता उन ग्राहकों के दावों को स्वीकार या संसाधित करने में सक्षम नहीं होगा जिनके पास उस बीमाकर्ता के साथ नीतियां हैं।कुछ मामलों में, इसका मतलब यह हो सकता है कि प्रदाता कुछ प्रकार की सेवाओं के लिए कवरेज की पेशकश करने में सक्षम नहीं होगा।पॉलिसी चुनने से पहले प्रत्येक बीमाकर्ता के नेटवर्क पर शोध करना महत्वपूर्ण है।

यदि कोई प्रदाता किसी बीमाकर्ता के नेटवर्क को छोड़ देता है, तो उन रोगियों का क्या होता है जो उस प्रदाता को देखभाल के लिए देख रहे थे?

जब कोई प्रदाता किसी बीमाकर्ता के नेटवर्क को छोड़ देता है, तो रोगियों को जेब से अधिक लागत और देखभाल तक कम पहुंच का अनुभव हो सकता है।जो मरीज़ पहले से ही बीमाकर्ता की योजना में नामांकित हैं, उनका कवरेज समाप्त हो सकता है, जबकि जो लोग नामांकित नहीं हैं, वे पा सकते हैं कि उन्हें एक अलग प्रदाता के पास जाना होगा या देखभाल के लिए अधिक भुगतान करना होगा।कुछ मामलों में, मरीज़ एक ही प्रदाता को देखना जारी रख सकते हैं यदि वे बीमाकर्ता बदलते हैं, लेकिन यह हमेशा संभव नहीं होता है।जब प्रदाता नेटवर्क छोड़ देते हैं, तो यह देखभाल की निरंतरता को बाधित कर सकता है जिस पर मरीज़ भरोसा करते हैं और इसमें शामिल सभी लोगों के लिए उच्च स्वास्थ्य देखभाल लागत हो सकती है।

क्या एक रोगी के लिए एक ही समय में एक से अधिक बीमाकर्ताओं के नेटवर्क द्वारा कवर किया जाना संभव है?

एक व्यक्ति को एक ही समय में एक से अधिक बीमाकर्ता के नेटवर्क द्वारा कवर किया जा सकता है, जब तक कि रोगी विभिन्न नेटवर्कों से अवगत हो और उसने एक ऐसी योजना चुनी हो जो उनकी आवश्यकताओं के अनुरूप हो।नेटवर्क में आमतौर पर विशिष्ट लाभ और सीमाएं होती हैं जो अन्य बीमाकर्ताओं के माध्यम से उपलब्ध नहीं हो सकती हैं, इसलिए योजना चुनने से पहले कवरेज की तुलना करना महत्वपूर्ण है।सामान्यतया, रोगियों को एक स्टैंडअलोन पॉलिसी की तुलना में बीमाकर्ता के नेटवर्क के माध्यम से बेहतर दरें और अधिक व्यापक कवरेज मिलने की संभावना है।हालांकि, इस नियम के अपवाद हैं - उदाहरण के लिए, कुछ मेडिकेयर एडवांटेज प्लान नेटवर्क में शामिल हुए बिना पारंपरिक बीमा पॉलिसियों के बराबर कवरेज प्रदान करते हैं।यह भी ध्यान देने योग्य है कि कुछ स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता कई बीमाकर्ताओं से भुगतान स्वीकार करते हैं, इसलिए रोगी के लिए एक साथ कई नेटवर्क के माध्यम से पूर्ण या आंशिक कवरेज प्राप्त करना संभव हो सकता है।