Milyen végzettségek szükségesek a bariátriai sebészethez?

kibocsátási idő: 2022-05-11

Van néhány képzettség, amelyeknek meg kell felelnie ahhoz, hogy a bariátriai műtétet biztosítás fedezze.Először is, túlsúlyosnak vagy elhízottnak kell lennie, és legalább két éve sikertelenül próbált fogyni.Másodszor, egészségének jó állapotban kell lennie, és a műtétet megfelelő kezelésnek kell tekinteni a súlyproblémára.Harmadszor, a műtétet az American Board of Surgery által minősített szakképzett sebésznek kell elvégeznie.Végül a biztosítótársaság megkövetelheti a műtét előtti értékelést annak megállapítása érdekében, hogy a műtét orvosilag szükséges-e.

Honnan tudhatom, hogy jogosult vagyok-e a biztosításra?

Van néhány dolog, amit megtehet, hogy megtudja, a biztosítótársaság fedezi-e a bariátriai műtétet.Először kérdezze meg kezelőorvosát, hogy a műtétre kiterjed-e az egészségbiztosítási terv.Ha nem, akkor lehet, hogy fedezetet kaphat egy kormányzati programon keresztül, például a Medicare vagy a Medicaid.Azt is ellenőrizheti az állam biztosítási osztályán, hogy vannak-e speciális követelmények a fedezetre vonatkozóan.Végül kereshet online forrásokat, amelyek felsorolják, hogy mely orvosi eljárásokra terjednek ki jellemzően a különböző típusú biztosítások.

Mi a folyamat a bariátriai műtétet fedező biztosítás megkötéséhez?

Néhány lépést be kell tartani annak érdekében, hogy biztosítást kapjon a bariátriai műtétre.Első lépésként vegye fel a kapcsolatot biztosítójával, és magyarázza el, hogy szeretne fedezetet a bariátriai műtétre.Ezután dokumentálnia kell elhízását és a tervezett műtéti eljárást.Végül be kell nyújtania a műtéti igényt.Az Ön konkrét szabályzatától függően további követelmények is lehetnek, amelyeket teljesíteni kell, mielőtt a műtétet lefedhetik.Ezeknek a lépéseknek a követésével azonban biztos lehet benne, hogy a műtétet teljes mértékben fedezi a biztosítótársaság.

Mennyibe kerül általában a bariátriai műtét?

Milyen előnyei vannak a bariátriai műtétnek?Milyen kockázatokkal jár a bariátriai műtét?Hogyan találhatok szakképzett sebészt a bariátriai műtétemhez?Mit tegyek, ha kérdéseim vannak a bariátriai műtétre vonatkozó biztosítási fedezetemmel kapcsolatban?

Erre a kérdésre nincs egyetlen válasz, mivel minden ember helyzete egyedi.Íme azonban néhány általános tipp, amelyek segíthetnek Önnek biztosítást kötni a kívánt sebészeti beavatkozás fedezésére:

  1. Beszéljen orvosával vagy egészségügyi szolgáltatójával arról, hogy milyen eljárásokra terjed ki a biztosítási terv.Ez segít eldönteni, hogy melyik típusú műtét lenne a legmegfelelőbb az Ön számára, és hogy egyáltalán fedezhető-e.
  2. Mielőtt időpontot egyeztetne vagy vásárolna a műtéttel kapcsolatban, kérjen előzetes engedélyezést biztosítójától.Ez biztosítja, hogy elegendő információ álljon rendelkezésre annak megerősítéséhez, hogy az eljárás orvosilag szükséges és jogosult a fedezetre.
  3. Előzetesen tájékoztassa biztosítóját, ha olyan posztoperatív szövődményt tervez, mint fertőzés, vérzés vagy súlygyarapodás.Ezek többletköltségekhez vezethetnek, és befolyásolhatják a fedezetre való jogosultságot.
  4. Készüljön fel arra, hogy dokumentálja a műtéttel kapcsolatos összes költséget, ideértve az önköltséget, az önrészeket és a kifizetett költségeket (OOP). Ez az információ hasznos lehet annak meghatározásában, hogy jogosult-e pénzügyi támogatásra a biztosítótól vagy olyan kormányzati programoktól, mint a Medicaid vagy a Medicare.

A biztosításom fedezi a műtéttel kapcsolatos összes költséget?

Erre a kérdésre nincs egyetlen válasz, mivel a biztosítási szerződések társaságonként nagyon eltérőek.Néhány tipp azonban arra vonatkozóan, hogyan köthet biztosítást a bariátriai műtétek kifizetéséhez, magában foglalhatja a kötvény kutatását, és egy képviselővel való beszélgetést a rendelkezésre álló fedezetről.Ezenkívül hasznos lehet dokumentálni a műtét orvosi szükségességét és/vagy bizonyítékot arra vonatkozóan, hogy más kezelési lehetőséggel próbálkozott, mielőtt műtétet kérne.Végül mindig tartsa szem előtt, hogy nem minden műtétet fedez minden biztosító, ezért fontos, hogy döntés előtt kérdezzen rá a konkrét fedezetre.

Melyek azok az esetlegesen felmerülő költségek, amelyekért én lehetek felelős?

Ha úgy dönt, hogy bariátriai sebészeti beavatkozást végez, akkor Önt terhelheti néhány lehetséges önköltség.Ezek a költségek magukban foglalhatják magának a műtétnek a költségeit, valamint a kapcsolódó gyógyszereket vagy kezeléseket, amelyekre szüksége lehet.Ezenkívül előfordulhat, hogy egyes biztosítótársaságok nem fedezik ezeket a költségeket, ezért fontos, hogy beszéljen orvosával vagy biztosítótársaságával az Ön konkrét helyzetéről.Általában azonban ezeknek a költségeknek a többsége valószínűleg 5000 és 10 000 dollár közötti tartományba esik.

Vannak korlátozások arra vonatkozóan, hogy mely orvosokat vagy létesítményeket használhatom?

Nincsenek korlátozások arra vonatkozóan, hogy mely orvosokat vagy létesítményeket használhatja a bariátriai műtétekhez.Egyes biztosítótársaságok azonban különleges követelményeket támasztanak, mint például a minimális BMI vagy a bariátriai műtét során szerzett tapasztalat.Vegye fel a kapcsolatot biztosítójával, hogy megtudja, milyen konkrét követelményei vannak.

Mi a fellebbezési eljárás, ha a biztosító társaságom megtagadja a fedezetet?

Erre a kérdésre nincs mindenkire érvényes válasz, mivel a fellebbezési folyamat a biztosítótársaságtól és az eset konkrét körülményeitől függően változik.Általánosságban elmondható azonban, hogy ha a biztosító társasága megtagadja a bariátriai műtét fedezetét, keresetet nyújthat be hozzájuk, és megpróbálhatja rávenni, hogy változtassák meg döntésüket.Lehetséges, hogy harmadik félen, például választottbírósági vagy közvetítői szolgáltatáson keresztül fellebbezhet a döntésük ellen.Ha minden más nem segít, perelheti a biztosítótársaságot kártérítésért.

Mikor várhatok döntést biztosítómtól a fedezetről?

A biztosítótársaságoknak általában körülbelül két hétbe telik, amíg eldöntik, hogy fedezik-e a bariátriai műtétet vagy sem.Ha rendelkezik egészségbiztosítással, feltétlenül kövesse a biztosítója által a bariátriai műtétek fedezetére vonatkozó kommunikációt.Ha bármilyen kérdése van a biztosítótársaság döntéshozatali folyamatával kapcsolatban, közvetlenül a sebész rendelőjéhez fordulhat.

Mennyi ideig tart a műtét jóváhagyása, miután mindent benyújtottak a biztosítónak?

A biztosítótársaságok számára nincs meghatározott időkeret a műtét jóváhagyására, mivel minden eset egyedi.A legtöbb biztosító azonban a döntés meghozatala előtt átnézi az Ön egészségügyi dokumentációját és kérdőívét.Több hétbe vagy akár hónapba is telhet, amíg feldolgozzák kérelmét, és eldöntik, hogy fedezik-e a műtét költségeit.Ne feledje, hogy egyes biztosítótársaságok további teszteket vagy eljárásokat követelhetnek meg a műtét jóváhagyása előtt, ezért készüljön fel arra, hogy várjon egy kicsit, mielőtt megtanulja, hogy jóváhagyták-e.

12 Van még valami, amit tennem kell a műtétre való felkészüléshez (pl. diéta, testmozgás)?

Erre a kérdésre nincs mindenkire érvényes válasz, mivel a bariátriai műtét követelményei és előkészületei az egyén helyzetétől és egészségi előzményeitől függően változnak.Néhány tipp azonban, amely hasznos lehet:

  1. Beszélje meg sebészével a fogyás céljait.Segítségükkel meghatározhatja, hogy az Ön konkrét kórtörténete és jelenlegi súlya alapján melyik műtét a legmegfelelőbb az Ön számára.
  2. Készítsen listát az összes rendszeresen szedett gyógyszerről és étrend-kiegészítőről, beleértve azokat is, amelyeket orvosa felírt vagy vény nélkül vett.Sok műtét megköveteli a betegektől, hogy bizonyos gyógyszerek szedését átmenetileg vagy teljesen leállítsák a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében.
  3. A műtét előtt végezzen fizikális vizsgálatot, hogy ellenőrizze az olyan mögöttes egészségügyi állapotokat, amelyek a műtét utáni szövődményekhez vezethetnek (pl. cukorbetegség, magas vérnyomás).
  4. A műtét ütemezése előtt alaposan tekintse át biztosítási kötvényeit annak megállapítása érdekében, hogy fedezik-e a bariátriai eljárásokkal kapcsolatos költségeket (például a kórházi kezelés vagy a műtéti költségek). Egyes biztosítók előnyöket is nyújthatnak, például műtét előtti tanácsadást vagy műtét utáni támogatási szolgáltatásokat.
  5. Szerezzen meg valaki mást, hogy gondoskodjon háziállatokról, amíg Ön távol van otthonától a gyógyulás ideje alatt; sok állat stresszessé válik, amikor gazdáját kórházba szállítják vagy nagyobb műtétet hajtanak végre.
  6. Készítsen másolatot a fontos dokumentumokról, például a jogosítványról, a biztosítási kártyákról stb., hogy a felépülés során szükség esetén legyen másolata (lehet, hogy szüksége lesz rájuk az orvosok vagy más hatóságok engedélyének megszerzéséhez a hazatéréshez).

Vannak-e olyan kockázatok a bariátriai műtéttel kapcsolatban, amelyekkel a biztosítótársaságomnak tisztában kell lennie?

A bariátriai műtéthez kapcsolódik néhány kockázat, amellyel a biztosítótársaságnak tisztában kell lennie.Először is, a bariátriai műtét olyan szövődményekhez vezethet, mint a sebfertőzés, vérrögök és akár halál is.Másodszor, előfordulhat, hogy a biztosítótársaság nem fedezi a bariátriai műtétet, ha az kozmetikai beavatkozásnak minősül.Végül egyes biztosítók előírhatják, hogy a biztosítás megadása előtt műtét előtti értékelésen essen át.Ha bármilyen kérdése van azzal kapcsolatban, hogy biztosítója fedezi-e a bariátriai műtétet, vagy ha bármilyen lépést kell tennie a fedezet biztosítása érdekében, forduljon egy biztosítási szakemberhez.