Quali sono le qualifiche per la chirurgia bariatrica?

tempo di emissione: 2022-05-11

Ci sono alcune qualifiche che devi soddisfare per avere la chirurgia bariatrica coperta da assicurazione.Innanzitutto, devi essere in sovrappeso o obeso e aver cercato di perdere peso senza successo per almeno due anni.In secondo luogo, la tua salute deve essere in buone condizioni e l'intervento chirurgico deve essere considerato un trattamento appropriato per il tuo problema di peso.In terzo luogo, l'intervento chirurgico deve essere eseguito da un chirurgo qualificato certificato dall'American Board of Surgery.Infine, la tua compagnia assicurativa potrebbe richiederti di sottoporti a una valutazione preoperatoria per determinare se l'intervento chirurgico è necessario dal punto di vista medico.

Come faccio a sapere se ho diritto alla copertura assicurativa?

Ci sono alcune cose che puoi fare per scoprire se la tua compagnia assicurativa coprirà la chirurgia bariatrica.Innanzitutto, chiedi al tuo medico se l'intervento chirurgico è coperto dal tuo piano di assicurazione sanitaria.In caso contrario, potresti essere in grado di ottenere la copertura attraverso un programma governativo come Medicare o Medicaid.Puoi anche verificare con il dipartimento assicurativo del tuo stato per vedere se ci sono requisiti specifici per la copertura.Infine, puoi cercare online risorse che elencano quali procedure mediche sono generalmente coperte da diversi tipi di assicurazione.

Qual è la procedura per ottenere un'assicurazione a copertura della chirurgia bariatrica?

Ci sono alcuni passaggi che devono essere seguiti per ottenere un'assicurazione per coprire la chirurgia bariatrica.Il primo passo è contattare la tua compagnia assicurativa e spiegare che desideri una copertura per la chirurgia bariatrica.Successivamente, dovrai fornire la documentazione della tua obesità e della procedura chirurgica che prevedi di subire.Infine, dovrai presentare una richiesta per l'intervento chirurgico.A seconda della polizza specifica, potrebbero esserci requisiti aggiuntivi che devono essere soddisfatti prima di poter coprire l'intervento chirurgico.Tuttavia, seguire questi passaggi dovrebbe aiutare a garantire che il tuo intervento chirurgico sia completamente coperto dalla tua compagnia assicurativa.

Quanto costa in genere la chirurgia bariatrica?

Quali sono alcuni dei vantaggi della chirurgia bariatrica?Quali sono alcuni dei rischi associati alla chirurgia bariatrica?Come trovo un chirurgo qualificato per la mia chirurgia bariatrica?Cosa devo fare se ho domande sulla mia copertura assicurativa per chirurgia bariatrica?

Non c'è una risposta a questa domanda poiché la situazione di ogni persona è unica.Tuttavia, ecco alcuni suggerimenti generali che possono aiutarti a ottenere un'assicurazione per coprire la procedura chirurgica desiderata:

  1. Parla con il tuo medico o fornitore di assistenza sanitaria su quali procedure sono coperte dal tuo piano assicurativo.Questo ti aiuterà a determinare quale tipo di intervento sarebbe il migliore per te e se è coperto.
  2. Richiedi una pre-autorizzazione al tuo assicuratore prima di programmare qualsiasi appuntamento o effettuare qualsiasi acquisto relativo all'intervento chirurgico.Ciò garantirà la disponibilità di informazioni sufficienti per confermare che la procedura è necessaria dal punto di vista medico e idonea alla copertura.
  3. Informare il proprio assicuratore in anticipo se si prevede di subire complicazioni post-operatorie come infezioni, emorragie o recupero di peso.Questi possono comportare costi aggiuntivi e possono influire sull'idoneità alla copertura.
  4. Preparati a fornire la documentazione di tutte le spese relative all'intervento chirurgico, inclusi copays, franchigie e spese vive (OOP). Queste informazioni possono essere utili per determinare se sei idoneo per l'assistenza finanziaria dal tuo assicuratore o programmi governativi come Medicaid o Medicare.

La mia polizza assicurativa coprirà tutti i costi associati all'intervento chirurgico?

Non c'è una risposta a questa domanda poiché le polizze assicurative variano notevolmente da compagnia a compagnia.Tuttavia, alcuni suggerimenti su come ottenere un'assicurazione per pagare la chirurgia bariatrica possono includere la ricerca della tua polizza e parlare con un rappresentante di quale copertura è disponibile.Inoltre, può essere utile fornire la documentazione della necessità medica dell'intervento chirurgico e/o la prova che hai tentato altre opzioni di trattamento prima di ricorrere a un intervento chirurgico.Infine, tieni sempre presente che non tutti gli interventi chirurgici sono coperti da tutte le compagnie assicurative, quindi è importante chiedere una copertura specifica prima di prendere una decisione.

Quali sono le spese potenzialmente vive di cui potrei essere responsabile?

Ci sono alcune potenziali spese vive di cui potresti essere responsabile se decidi di sottoporti a un intervento di chirurgia bariatrica.Questi costi possono includere il costo dell'intervento stesso, nonché eventuali farmaci o trattamenti associati di cui potresti aver bisogno.Inoltre, alcune compagnie di assicurazione potrebbero non coprire tutti questi costi, quindi è importante parlare con il tuo medico o compagnia di assicurazioni della tua situazione specifica.In generale, tuttavia, la maggior parte di queste spese rientrerà probabilmente nell'intervallo da $ 5.000 a $ 10.000.

Ci sono restrizioni su quali medici o strutture posso usare?

Non ci sono restrizioni su quali medici o strutture puoi utilizzare per la chirurgia bariatrica.Tuttavia, alcune compagnie assicurative potrebbero avere requisiti specifici, come un BMI minimo o esperienza nell'esecuzione di chirurgia bariatrica.Dovresti contattare la tua compagnia assicurativa per scoprire i loro requisiti specifici.

Qual è la procedura di ricorso se la mia compagnia assicurativa nega la copertura?

Non esiste una risposta univoca a questa domanda, poiché il processo di ricorso varierà a seconda della compagnia assicurativa e delle circostanze specifiche del tuo caso.Tuttavia, in generale, se la tua compagnia assicurativa nega la copertura per la chirurgia bariatrica, puoi presentare un reclamo con loro e tentare di convincerli a cambiare la loro decisione.Potresti anche essere in grado di impugnare la loro decisione tramite una terza parte come un servizio di arbitrato o mediazione.Se tutto il resto fallisce, potresti essere in grado di citare in giudizio la tua compagnia assicurativa per danni.

Quando posso aspettarmi una decisione dalla mia compagnia assicurativa sulla copertura?

Le compagnie assicurative in genere impiegano circa due settimane per decidere se coprire o meno la chirurgia bariatrica.Se hai un'assicurazione sanitaria, assicurati di tenere il passo con la comunicazione del tuo assicuratore in merito alla copertura per la chirurgia bariatrica.Potresti anche contattare direttamente l'ufficio del chirurgo in caso di domande sul processo decisionale della tua compagnia assicurativa.

Quanto tempo ci vorrà per ottenere l'approvazione per un intervento chirurgico una volta che tutto è stato presentato alla compagnia di assicurazioni?

Non esiste un periodo di tempo prestabilito per le compagnie assicurative per approvare un intervento chirurgico, poiché ogni caso è unico.Tuttavia, la maggior parte degli assicuratori esaminerà le tue cartelle cliniche e il questionario prima di prendere una decisione.Possono essere necessarie diverse settimane o addirittura mesi per elaborare la tua domanda e decidere se copriranno o meno il costo dell'intervento chirurgico.Tieni presente che alcune compagnie assicurative potrebbero richiederti di sottoporti a ulteriori test o procedure prima di approvare l'intervento chirurgico, quindi preparati ad aspettare un po' prima di sapere se è approvato.

12 C'è qualcos'altro che devo fare per prepararmi all'intervento chirurgico (ad es. dieta, esercizio)?

Non esiste una risposta univoca a questa domanda, poiché i requisiti e le preparazioni per la chirurgia bariatrica variano a seconda della situazione dell'individuo e della storia di salute.Tuttavia, alcuni suggerimenti che possono essere utili includono:

  1. Discuti i tuoi obiettivi per la perdita di peso con il tuo chirurgo.Possono aiutarti a identificare quale tipo di intervento chirurgico è più adatto a te in base alla tua storia medica specifica e allo stato di peso attuale.
  2. Fai un elenco di tutti i farmaci e gli integratori che assumi regolarmente, compresi quelli prescritti dal medico o assunti senza prescrizione medica.Molti interventi chirurgici richiedono ai pazienti di interrompere l'assunzione di determinati farmaci temporaneamente o del tutto per evitare potenziali complicazioni.
  3. Sottoponiti a un esame fisico prima dell'intervento chirurgico per verificare eventuali condizioni di salute sottostanti che potrebbero portare a complicazioni dopo l'intervento chirurgico (ad es. Diabete, ipertensione).
  4. Esamina attentamente le tue polizze assicurative prima di programmare un intervento chirurgico per determinare se coprono eventuali costi associati alle procedure bariatriche (come il ricovero o le spese chirurgiche). Alcuni assicuratori possono anche fornire vantaggi come consulenza preoperatoria o servizi di supporto postoperatorio.
  5. Organizzare che qualcun altro si prenda cura degli animali domestici mentre sei lontano da casa durante il recupero; molti animali diventano stressati quando i loro proprietari vengono ricoverati in ospedale o subiscono interventi chirurgici importanti.
  6. Fai copie di documenti importanti, come patente di guida, tessere assicurative, ecc., in modo da avere copie disponibili se necessario durante il recupero (potresti averne bisogno per ottenere il permesso dai medici o da altre autorità per tornare a casa).

Ci sono dei rischi associati alla chirurgia bariatrica di cui la mia compagnia assicurativa dovrebbe essere a conoscenza?

Ci sono alcuni rischi associati alla chirurgia bariatrica di cui la tua compagnia assicurativa dovrebbe essere a conoscenza.In primo luogo, la chirurgia bariatrica può portare a complicazioni come infezioni della ferita, coaguli di sangue e persino la morte.In secondo luogo, la chirurgia bariatrica potrebbe non essere coperta dalla tua compagnia assicurativa se è considerata una procedura cosmetica.Infine, alcuni assicuratori potrebbero richiedere di sottoporsi a una valutazione preoperatoria prima che venga concessa la copertura.Se hai domande sul fatto che la tua compagnia assicurativa coprirà il tuo intervento chirurgico bariatrico o se è necessario adottare misure per garantire la copertura, parla con uno specialista assicurativo.