健康保険プランの違いは何ですか?

発行時間: 2022-05-15

各タイプの健康保険の長所と短所は何ですか?健康保険プランを選択する最良の方法は何ですか?自分に合った健康保険をどのように比較して選択しますか?

健康保険:あなたにとって何が良いですか?

健康保険にはさまざまな種類があるため、どれが自分に最適かを判断するのは難しい場合があります。健康保険プランを選択する際に考慮すべき点がいくつかあります。

-補償の費用:健康保険プランの価格はさまざまですが、ほとんどの場合、月額10ドルから100ドルの範囲の保険料がかかります。より高価な計画は、処方薬やメンタルヘルスサービスの補償など、より多くの利益をもたらす可能性があります。

-補償範囲オプション:ほとんどのプランは、個人、家族、雇用主が後援する計画など、さまざまな補償範囲オプションを提供します。

-除外と制限:一部のポリシーには、入院や手術などの特定の種類のケアに除外または制限があります。

-控除額と自己負担額:ポリシーには通常、控除額(保険契約が対象費用の支払いを開始する前に支払う必要のある金額)と自己負担額(対象サービスの自己負担額)があります。ポリシーのメリットを頻繁に使用する必要がある場合は、これらのコストが加算される可能性があります。

-所得制限:多くのポリシーには、個人または家族がより高い保険料の支払いを開始する前に稼ぐことができる金額を制限する所得制限があります。

-補償期間:ほとんどのポリシーでは、年間少なくとも6か月分の補償が提供されます。それらの月以外に医療が必要な場合、あなたの方針は費用をカバーしないかもしれません。

-非営利団体:一部の非営利団体は、顧客の保険料から利益を得ていないため、商業保険会社よりも低い保険料を提供しています。ただし、これらの組織は、既存の状態の人々をカバーすることを拒否したり、年齢や性別に基づいて追加料金を請求したりすることはできません。民間保険会社は通常、既存の状態の人々に高い料金を請求します。

今日利用できる健康保険プランにはさまざまな種類があります。ただし、すべてに特定の長所と短所があり、どのタイプが適切かを決定する前に検討する必要があります。さまざまなタイプのプランを比較するときは、最適なものを見つけるために、最も重要なこと、つまり個人としてのニーズを念頭に置くことが重要です。ここでは、タイプヘルス保険プランを選択する際に考慮すべきいくつかの重要な要素について説明します。-コスト。健康保険は価格の点で大きく異なります。ただし、すべてのポリシーには通常、他の関連する料金とともに保険料の支払いが含まれています。-補償範囲オプション。すべてのプランは通常、入院や処方薬などの主要な医療サービスを含む少なくとも基本的な補償範囲を提供しますが、歯科補償範囲などの追加の利点も提供される場合があります。-除外/制限。プランによっては、緊急治療室への訪問などの前払いがないなどの特定の除外事項がある場合がありますが、1か月あたりの最大自己負担額など、特定の場合にポケットから支払うことができる金額に制限がある場合もあります。-所得制限。一般的に、それを超えると保険料が高すぎる所得制限がない限り、誰でもプランに参加できます。-補償範囲の長さ。ほとんどのプランでは、最短期間が6か月、最長期間が12か月です。-非営利団体のステータス:民間保険会社よりも低い保険料を提供する非営利団体はかなりありますが、一般的な条件のある人々をカバーしたり、年齢に基づいて請求したりすることを拒否することはできません。または性別。、商業保険会社は通常、一般的な条件の前の人々に高い料金を請求します。

自分に合った健康保険プランをどのように選びますか?

あなたにぴったりの健康保険プランを選択することは困難な作業になる可能性があります。予算、ニーズ、好みなど、考慮すべきさまざまな要素があります。ここにあなたがあなたのために最高の健康保険プランを選ぶのを助けるための4つの秘訣があります:

  1. ニーズを判断することから始めます。どのようなカバレッジが必要ですか?入院補償を希望しますか?処方薬の適用範囲?メンタルヘルスサービス?障害補償?特定の計画を検討する前に、どのタイプの健康保険が自分に最適かを理解する必要があります。
  2. あなたの予算を考慮してください。保険料やその他の関連費用に毎月いくらのお金を費やすことができますか?選択した健康保険プランが、他のオプションよりも自己負担額が高い場合でも、手頃な料金を提供していることを確認してください。
  3. さまざまなプランによって提供されるメリットを見てください。プランには、低保険料や包括的補償など、あなたにアピールする機能がありますか?あなたにとって重要な特定のメリット(メンタルヘルスサービスや処方薬の補償など)はありますか?決定を下す前に、特定の計画に関するすべての詳細を読んで、その契約条件に何が含まれているかを正確に理解することが重要です。
  4. プランを選択する前に、さまざまなプラン間で価格とメリットを比較してください。どの機能があなたにとって最も重要であるかを決定したら、予算の制約内に収まり、対象となるサービスの範囲とサービスの種類の観点からニーズを満たす料金とメリットを備えたプランを見つけるまで、さまざまなプラン間で価格とメリットを比較します。**お願いします注:一部の州では、PPACAのタイトルI(公法111-14)に基づいて確立された取引所を通じて個々の医療保険を購入するか、取引所を通じてそのような保険を購入する際に連邦政府の財政支援を受ける消費者に、HealthCareMarketplaceなどを要求しています。 「適格な」ポリシーを選択します。

各タイプの健康保険のメリットとデメリットは何ですか?

健康保険にはいくつかの種類があり、それぞれに独自のメリットとデメリットがあります。

最終的に、最適なタイプのヘルスケアカバレッジは、特定のニーズと予算によって異なります。 4つのタイプはすべて、他のタイプに比べていくつかの利点がありますが、それぞれに長所と短所の独自のセットがあります。どのタイプの健康保険があなたに最適であるかを決定する前に、すべての選択肢を検討することが重要です。

  1. 民間健康保険:このタイプの健康保険は通常、個人または家族が自分で購入します。民間健康保険の主なメリットは、処方薬や通院など、公的医療保険ではカバーできない医療費をカバーできることです。ただし、民間の健康保険は、公的健康保険よりも保険料が高く、給付額が少ないため、全体的に手頃な価格ではありません。
  2. 公的医療保険:公的医療保険は通常、社会的セーフティネットの一部として政府によって市民に提供されます。公的医療保険の主なメリットは、処方薬や通院などの医療費を包括的にカバーできることです。公的医療保険会社はまた、民間保険会社よりも保険料が低くなる傾向があり、全体としてより手頃な価格になっています。
  3. メディケア:メディケアは政府が運営するプログラムであり、高齢者(65歳以上)および民間の医療費を支払う余裕のない障害者に包括的な補償を提供します。メディケアには、他の種類の医療保険と比較して、特定の分野(メンタルヘルスケアなど)での高額な保険料や限られた給付など、いくつかの重大な欠点があります。ただし、メディケアには、収入レベルに関係なく、医師や病院へのアクセスが保証されるなど、個人購入の医療オプションに比べて多くの利点があります。
  4. メディケイド:メディケイドは政府が運営するプログラムであり、メディケアまたは民間医療の補償の対象とならない低所得の居住者に補償を提供します。メディケイドには、他の種類の医療保険と比較していくつかの重要な制限がありますが(特定の分野での限られた給付を含む)、それにもかかわらず、メディケイドは、それを最も必要とする人々、特に子供、妊婦、および高齢の貧しい人々に実質的な財政援助を提供します。

既往症のある人に最適な健康保険はどれですか?

既往症のある人に最適な健康保険は、特定の状況によって異なるため、この質問に対する万能の答えはありません。ただし、保険プランを選択する際に考慮すべきいくつかの要因には、ポリシーが既存の条件をカバーしているかどうか、および保険料が低いか広範囲にカバーされているかが含まれます。

あなたが既存の状態を持っているならば、どのタイプの健康保険があなたに最適であるかを研究することは重要です。利用できる健康保険にはいくつかの種類があるため、どれがあなたに適しているかを判断するのは難しい場合があります。健康保険のいくつかの人気のあるタイプが含まれます:

  1. 健康維持機構(HMO):HMOは通常、最も安価なオプションですが、通常のポリシーが行う多くの医療サービスをカバーしていません。
  2. 民間保険会社:民間保険会社は、HMOよりも包括的な補償範囲を提供しますが、保険料が高くなる傾向があります。
  3. 政府のプログラム:メディケアやメディケイドのような政府のプログラムは、通常、民間保険会社よりも補償範囲が限られていますが、全体的にはるかに安価です。
  4. 単一支払者システム:単一支払者システムは、すべての居住者が1つの政府機関から医療を受けるタイプの医療システムです。このシステムは、手頃な補償範囲を見つけることを心配する必要がないため、既存の状態の人々にとって理想的ですが、現在、世界のどの国でも利用できません。

控除額と自己負担額は健康保険プランとどのように連携しますか?

健康保険プランを選択するときは、控除対象と自己負担がどのように機能するかを必ず理解してください。健康保険プランは通常、さまざまなレベルの補償範囲があり、保険料が高いほど、より大きな利益に対応します。一般的に、健康保険プランの費用が高ければ高いほど、控除額と自己負担額は高くなります。

控除額は、健康保険会社が医療費を負担し始める前に支払わなければならない一定の金額です。自己負担額は、医師または病院への訪問ごとに支払う必要のある固定金額であるという点で、控除対象と似ています。ただし、控除対象とは異なり、自己負担は対象となる医療費のみに適用されるわけではありません。また、処方薬や救急車の乗車など、ケアを受けることに関連するその他の費用にも適用されます。

控除額の高い健康保険に加入している場合は、控除額の上限を超えないように、自己負担額を追跡することが重要です。これが発生した場合は、低コストのポリシーに切り替えるか、全体的な医療費を削減する方法を見つける必要があります。逆に、控除額の少ない健康保険に加入している場合は、医師の診察や入院に関連する不必要な料金を支払わないように、プランが提供するすべてのメリットを活用するようにしてください。

すべての健康保険プランは処方薬をカバーしていますか?

あなたに最適な健康保険プランはあなたの特定のニーズや好みによって異なる可能性があるため、この質問に対する万能の答えはありません。ただし、ほとんどの健康保険プランは処方薬を対象としています。

どの健康保険プランがあなたにとってより良いかに影響を与える可能性のあるいくつかの要因には、プランが薬を完全にカバーするかどうか、処方薬の割引があるかどうか、または無料または割引処方などの薬の適用範囲に関連する他の利点を提供するかどうかが含まれます。

どの健康保険プランが自分に最適かについて質問がある場合は、専門家に相談することが重要です。資格のあるエージェントは、さまざまなオプションを比較し、ニーズに合った適切なポリシーを見つけるのに役立ちます。

メディケアまたはメディケイドは、高齢者または低所得の家族により良い補償を提供しますか?

メディケアは、メディケイドよりも包括的な補償範囲を提供するため、高齢者に適しています。メディケアは、入院や医師の診察など、幅広い医療費を負担します。一方、メディケイドは、ナーシングホームケアや処方薬などの限られた数のサービスしかカバーしていません。

メディケアはまた、メディケイドよりも強い財政的安定性を持っています。2017年、メディケアの年間予算は5,910億ドルでしたが、メディケイドの年間予算は3,270億ドルでした。これは、メディケアが経済的な問題にぶつかることなくより多くの費用をカバーできることを意味しますが、メディケイドは浮かんでいるために利益を削減したり料金を引き上げたりすることを余儀なくされます。

全体として、メディケアは、高齢者向けのメディケイドよりも優れた補償範囲と経済的安定性を提供します。ただし、この規則にはいくつかの例外があります。州の支援を受ける資格のある低所得の家族は、メディケイドが全体としてより良い取引を提供していることに気付く場合があります。

医療貯蓄口座とは何ですか?また、さまざまな種類の健康保険プランでどのように機能しますか?

健康保険はあなたの全体的な健康と幸福の重要な部分です。利用可能な健康保険プランにはさまざまな種類があり、それぞれに長所と短所があります。このガイドは、どのタイプの健康保険があなたに最適かを判断するのに役立ちます。

医療貯蓄口座(HSA)は、医療費を節約するのに役立つ税制優遇口座です。HSAを使用すると、毎年アカウントにお金を寄付し、その資金を使用して、通常の健康保険プランでカバーされていない医療費を支払うことができます。

HSAアカウントには、従来のHSAとRothHSAの2つの主要なタイプがあります。従来のHSAでは、すべての寄付は税控除の対象となりますが、アカウントの収益は、後で引き落とされるときに課税対象になります。Roth HSAを使用すると、すべての寄付は年間最大$ 5,500(50歳以上の場合は$ 6,250)まで非課税になります。ただし、アカウントの収益は、引き出し時に課税されます。

仕事を通じて雇用主が後援する保険に加入している場合、それは通常、適格健康保険(QHP)と見なされます。 QHPは、医師の診察や入院などの重要な医療サービスをカバーするなど、特定の要件を満たす必要があります。雇用主が給付パッケージの一部としてHSA拠出オプションを提供している場合、両方の機能が1つの場所に含まれるため、QHPと見なされる可能性があります。

雇用主が後援する補償範囲がない場合、または補償範囲がHSA拠出オプションを提供していない場合は、保険会社が提供する個別プランや、メディケアやメディケイドなどの政府プログラムなど、他のオプションを利用できます。

失業中の場合でも健康保険に加入できますか?

失業中の方は、政府や民間企業を通じて健康保険に加入できる場合があります。お住まいの地域で利用可能なプログラムがあるかどうかを確認する必要があります。また、雇用主を通じて補償を受けることができる場合があります。雇用されていない場合は、メディケイドまたはメディケアの対象となる可能性があります。これらのプログラムは、自分でそれを買う余裕がない人々に健康保険を提供します。健康保険にはさまざまな種類があり、自分に合ったものを選ぶことが重要です。どのタイプの健康保険があなたに最適であるかについて、医師または他の医療専門家に相談する必要があります。

私は自営業です-健康保険の補償範囲についての私の選択肢は何ですか?

自営業の場合に適格となる可能性のある健康保険にはいくつかの種類があります。

雇用主、メディケアやメディケイドなどの政府プログラム、または民間の健康保険プランを通じて保険に加入できる場合があります。

これらの各オプションには、独自の長所と短所があります。

雇用主が後援する健康保険は、米国で最も一般的な種類の保険です。このタイプの補償範囲は、通常、医療、処方薬、出産休暇などの利点を提供します。ただし、雇用主が後援する健康保険では、特定の種類のケアに対して高い保険料と除外(制限)が適用される場合もあります。

メディケアやメディケイドのような政府のプログラムは、民間の健康保険プランよりも低コストで包括的な補償を提供します。ただし、これらのプログラムには、対象となるサービスに制限があり、特別なケアが必要な場合はアクセスが難しい場合があります。

民間の健康保険プランは、政府のプログラムよりも柔軟性がありますが、費用がかかる場合があります。また、政府のプログラムよりも控除額と自己負担額(自己負担額)が高くなる傾向があります。

自営業の場合は、ニーズに最適なカバレッジを見つけることができるように、すべてのオプションを調査することが重要です。医療費と事故/健康関連費用の両方を包括的にカバーする手頃な価格のオプションがたくさんあります。

私の配偶者は健康保険給付の良い素晴らしい仕事をしています-私も彼らの計画の対象になりますか?

配偶者の健康保険に加入できるかどうかを決める前に、考慮すべきことがいくつかあります。まず、カバレッジが実際に良好であり、ニーズを満たしていることを確認します。次に、カバレッジに除外または制限があるかどうかを確認します。第三に、有効な社会保障番号を持っていることを含め、プランのすべての資格要件を満たしていることを確認してください。最後に、プランの対象となることに関連する保険料やその他の費用について必ず尋ねてください。

私は65歳になります-現在の健康保険の補償範囲にどのような変更を加える必要がありますか?

65歳以上の場合は、メディケアの対象となる可能性があります。その場合、あなたの健康保険の適用範囲は、あなたが資格を得る時からあなたが実際に給付を受ける時まで変わります。

一般的に、現在民間の健康保険に加入している場合、メディケアの資格が得られた後も、保険契約は変更されない可能性があります。ただし、この規則にはいくつかの例外があります。たとえば、ポリシーが処方薬や介護サービス(ナーシングホームケアなど)をカバーしていない場合、メディケアの資格を得ると、カバー範囲が十分でない可能性があります。このような場合、それらの項目をカバーするポリシーに切り替えるのが最善の場合があります。

現在民間の健康保険に加入しておらず、メディケアの資格を得る前に保険に加入したくない場合、利用できる唯一の選択肢はメディケイドです。メディケイドは、低所得者に医療へのアクセスを提供する政府運営のプログラムです。ただし、メディケイドは政府のプログラムであるため、医療費の補償に関しては非常に限られた選択肢しかありません。そのため、メディケイドに登録する前に、プランに含まれる補償範囲とサービスの種類を慎重に検討することが重要です。

どのタイプの健康保険があなたに最適であるかを決定し、あなたのニーズを満たす手頃なプランを見つけたら、できるだけ早くサインアップするようにしてください!資格が得られるまで待つと、後で保険料やその他の自己負担費用が高くなる可能性があります。」

両方のタイプの健康保険に関連する長所と短所があります。

民間健康保険:長所には、使用したい医師や病院を選択できることが含まれます。自分の医療予算を管理する。ペナルティなしでいつでも計画を変更できること。何かが予期せず起こった場合に彼らがカバーされていることを知っている安心を持っている

短所には、カバレッジの除外または制限のために必要以上に支払う可能性があります。契約またはグループポリシーのために現在のプロバイダーに「閉じ込められている」ように感じる民間健康保険:短所には、補償範囲の除外または制限のために必要以上に支払う可能性があります。契約またはグループポリシーのために、現在のプロバイダーに「ロックイン」されているように感じる

メディケイド:長所には、(資格要件が満たされている限り)無料で質の高い医療にアクセスできることが含まれます。処方薬の適用範囲を含む包括的なメリットがあります。ヘルスケアの可用性と手頃な価格に影響を与える法律の変更に関する定期的な更新を受け取る。予定の潜在的な待機期間、医師/病院に関する選択肢の欠如、専門医療へのアクセスの難しさ、高額の自己負担額および控除額を含む。