減量手術の資格は何ですか?

発行時間: 2022-05-11

減量手術を保険でカバーするために満たす必要のある資格がいくつかあります。まず、あなたは太りすぎまたは肥満である必要があり、少なくとも2年間体重を減らそうとしましたが失敗しました。第二に、あなたの健康は良好な状態でなければならず、手術はあなたの体重の問題に対する適切な治療と見なされなければなりません。第三に、手術は、アメリカ外科委員会によって認定された資格のある外科医によって行われなければなりません。最後に、保険会社は、手術が医学的に必要かどうかを判断するために、術前評価を受けることを要求する場合があります。

保険の対象かどうかはどうすればわかりますか?

あなたの保険会社が減量手術をカバーするかどうかを知るためにあなたができることがいくつかあります。まず、手術があなたの健康保険プランでカバーされているかどうか医師に尋ねてください。そうでない場合は、メディケアやメディケイドなどの政府プログラムを通じて補償を受けることができる場合があります。また、州の保険部門に問い合わせて、補償範囲に特定の要件があるかどうかを確認することもできます。最後に、さまざまな種類の保険で通常カバーされる医療手順をリストしたリソースをオンラインで探すことができます。

減量手術をカバーする保険に加入するためのプロセスは何ですか?

減量手術をカバーする保険に加入するために従う必要のあるいくつかのステップがあります。最初のステップは、保険会社に連絡して、減量手術の補償を希望していることを説明することです。次に、あなたはあなたの肥満とあなたが受けることを計画している外科的処置の文書を提供する必要があります。最後に、手術の請求を提出する必要があります。特定のポリシーによっては、手術をカバーする前に満たす必要のある追加の要件がある場合があります。ただし、これらの手順に従うことで、保険会社が手術を完全にカバーできるようになります。

減量手術は通常いくらかかりますか?

減量手術の利点のいくつかは何ですか?減量手術に関連するリスクにはどのようなものがありますか?減量手術の資格のある外科医を見つけるにはどうすればよいですか?肥満手術の保険の適用範囲について質問がある場合はどうすればよいですか?

一人一人の状況は独特であるため、この質問に対する答えは1つではありません。ただし、希望する外科的処置をカバーする保険に加入するのに役立つ一般的なヒントを次に示します。

  1. 保険プランの対象となる手続きについては、医師または医療提供者に相談してください。これは、どのタイプの手術が自分に最適であるか、そしてそれがまったくカバーされているかどうかを判断するのに役立ちます。
  2. 手術に関連する予約や購入を行う前に、保険会社に事前承認をリクエストしてください。これにより、手順が医学的に必要であり、補償の対象となることを確認するのに十分な情報が利用可能になります。
  3. 感染、出血、体重の回復などの術後合併症を起こす予定がある場合は、事前に保険会社に連絡してください。これらは追加費用につながる可能性があり、補償範囲の適格性に影響を与える可能性があります。
  4. 自己負担、控除対象、および自己負担費用(OOP)を含む、手術に関連するすべての費用の文書を提供する準備をしてください。この情報は、保険会社またはメディケイドやメディケアなどの政府プログラムからの財政支援を受ける資格があるかどうかを判断するのに役立ちます。

私の保険は、手術に関連するすべての費用をカバーしますか?

保険契約は会社ごとに大きく異なるため、この質問に対する答えは1つではありません。ただし、減量手術の費用を保険で支払う方法に関するヒントには、ポリシーを調査したり、利用可能な補償範囲について担当者に相談したりすることが含まれる場合があります。さらに、手術の医学的必要性の文書および/または手術を求める前に他の治療オプションを試みたという証拠を提供することが役立つ場合があります。最後に、すべての手術がすべての保険会社によってカバーされているわけではないことを常に念頭に置いてください。したがって、決定を下す前に特定のカバーについて質問することが重要です。

私が負担する可能性のある自己負担の可能性のある費用はいくらですか?

あなたが減量手術を受けることにした場合、あなたが負担するかもしれないいくつかの潜在的な自己負担費用があります。これらの費用には、手術自体の費用だけでなく、必要になる可能性のある関連する投薬や治療も含まれる場合があります。さらに、保険会社によってはこれらの費用のすべてを負担できない場合があるため、特定の状況について医師または保険会社に相談することが重要です。ただし、一般的に、これらの費用のほとんどは、5,000ドルから10,000ドルの範囲内に収まる可能性があります。

使用できる医師や施設に制限はありますか?

減量手術に使用できる医師や施設に制限はありません。ただし、一部の保険会社には、最小BMIや肥満手術の経験など、特定の要件がある場合があります。特定の要件については、保険会社にお問い合わせください。

保険会社が補償を拒否した場合の控訴手続きはどのようになりますか?

保険会社やケースの特定の状況によって上訴プロセスが異なるため、この質問に対する万能の答えはありません。ただし、一般的に言って、保険会社が減量手術の補償を拒否した場合は、保険会社に請求を提出して、保険会社に決定を変更させることができます。また、仲裁や調停サービスなどの第三者を通じて彼らの決定に異議を申し立てることができる場合があります。他のすべてが失敗した場合、あなたは損害賠償のためにあなたの保険会社を訴えることができるかもしれません。

保険会社から補償範囲に関する決定はいつ期待できますか?

保険会社は通常、減量手術をカバーするかどうかを決定するのに約2週間かかります。健康保険に加入している場合は、減量手術の補償範囲に関する保険会社の連絡に遅れないようにしてください。保険会社の意思決定プロセスについて質問がある場合は、外科医のオフィスに直接連絡することもできます。

すべてが保険会社に提出されてから、手術の承認を得るのにどのくらい時間がかかりますか?

それぞれのケースがユニークであるため、保険会社が手術を承認するための設定された時間枠はありません。ただし、ほとんどの保険会社は、決定を下す前にあなたの医療記録と質問票を確認します。彼らがあなたの申請書を処理し、彼らが手術の費用をカバーするかどうかを決定するのに最大で数週間あるいは数ヶ月かかることがあります。一部の保険会社では、手術を承認する前に追加の検査や手順を行う必要がある場合があるため、承認されるかどうかを確認する前にしばらく待つ準備をしてください。

12手術(食事療法、運動など)の準備をするために他に何かしなければならないことはありますか?

減量手術の要件と準備は個人の状況と健康歴によって異なるため、この質問に対する万能の答えはありません。ただし、役立つ可能性のあるヒントは次のとおりです。

  1. 減量の目標について外科医と話し合ってください。彼らはあなたがあなたの特定の病歴と現在の体重状態に基づいてあなたに最も適した手術のタイプを特定するのを助けることができます。
  2. 医師が処方したものや処方箋なしで服用したものを含め、定期的に服用しているすべての薬とサプリメントのリストを作成してください。多くの手術では、潜在的な合併症を避けるために、患者が特定の薬の服用を一時的または完全に中止する必要があります。
  3. 手術前に身体検査を受けて、手術後の合併症(糖尿病、高血圧など)につながる可能性のある根本的な健康状態をチェックします。
  4. 手術をスケジュールする前に保険契約をよく確認して、減量手術に関連する費用(入院や手術費など)をカバーしているかどうかを判断してください。一部の保険会社は、術前カウンセリングや術後サポートサービスなどの特典も提供する場合があります。
  5. 回復中に家を離れている間、他の誰かがペットの世話をするように手配します。多くの動物は、飼い主が入院したり、大手術を受けたりするとストレスを感じるようになります。
  6. 運転免許証や保険証などの重要な書類のコピーを作成して、回復中に必要に応じてコピーを利用できるようにします(帰国するには医師や他の当局から許可を得る必要がある場合があります)。

私の保険会社が知っておくべき減量手術に関連するリスクはありますか?

あなたの保険会社が知っておくべき減量手術に関連するいくつかのリスクがあります。第一に、減量手術は、創傷感染、血餅、さらには死などの合併症を引き起こす可能性があります。第二に、美容整形と見なされる場合、減量手術は保険会社によってカバーされない場合があります。最後に、一部の保険会社は、補償が付与される前に術前評価を受けることを要求する場合があります。保険会社があなたの減量手術をカバーするかどうかについて質問がある場合、またはカバーを確実にするために何らかの措置を講じる必要がある場合は、保険の専門家に相談してください。