O que significa franquia de seguro saúde?

tempo de emissão: 2022-06-24

Uma franquia de seguro de saúde é um valor definido em dólares que o segurado deve pagar do próprio bolso antes que a seguradora comece a cobrir os custos.Isso pode incluir consultas médicas, internações hospitalares, medicamentos prescritos e outras despesas médicas.O objetivo de uma franquia de seguro de saúde é incentivar as pessoas a procurar cuidados preventivos e evitar visitas dispendiosas ao pronto-socorro.Em alguns casos, o custo da cobertura de uma doença ou lesão pode ser maior do que o prêmio mensal da pessoa.Se isso acontecer, a pessoa pode ser elegível para um subsídio de seguro de saúde para ajudar a cobrir esses custos. As franquias de seguro de saúde variam de acordo com o plano e o estado.Alguns planos não têm franquia, enquanto outros têm uma franquia de US $ 1.000.A Affordable Care Act (ACA) exige que todos os planos em 2018 tenham uma franquia anual mínima de US$ 2.000 para indivíduos e US$ 4.000 para famílias. da própria saúde; segundo, eles agem como uma barreira financeira contra contas médicas desnecessárias.As seguradoras de saúde esperam que, ao exigir que as pessoas paguem alguns custos iniciais antes do início da cobertura, elas reduzirão os gastos gerais com saúde, incentivando os pacientes a usar tratamentos e serviços menos caros, em vez de ficar sem os cuidados necessários."

Uma franquia de seguro de saúde é um valor definido em dólares que o segurado deve pagar do próprio bolso antes que a seguradora comece a cobrir os custos associados à sua apólice - incluindo consultas médicas, hospitalizações, etc.A intenção por trás desses tipos de franquias é dupla: 1) Eles são um incentivo para as pessoas 2) Agir como barreiras financeiras contra contas médicas desnecessárias

Existem muitos tipos/níveis/quantidades/etc...

Quanto é a franquia média do seguro de saúde?

As franquias do seguro saúde são uma porcentagem do custo da cobertura.Eles variam de acordo com o plano, mas em média custam cerca de US $ 100.Isso significa que, se você tiver seguro de saúde e precisar visitar um médico, poderá ter que pagar do próprio bolso até US $ 100 antes que sua seguradora de saúde pague qualquer coisa.

O objetivo das franquias do seguro de saúde é duplo: primeiro, ajudam a garantir que as pessoas que precisam de cuidados médicos realmente os usem; e em segundo lugar, eles desencorajam as pessoas a usar serviços médicos caros sem ter que se preocupar em pagá-los antecipadamente.Na maioria dos casos, quanto mais caro o serviço, maior será a franquia.

Se você não tiver nenhum seguro de saúde ou tiver apenas cobertura básica, é importante saber que ainda pode obter cobertura para grandes despesas médicas se atender a determinados requisitos.Por exemplo, se você não tiver seguro e sofrer um acidente ou doença grave que exija hospitalização, seu empregador poderá cobrir alguns ou todos os seus custos por meio do programa de benefícios.

No geral, as franquias de seguro de saúde são uma parte importante dos sistemas de saúde modernos e não devem ser tomadas de ânimo leve – especialmente quando se trata de escolher um plano.Se você tiver dúvidas sobre quanto é sua franquia ou se ela se aplica à sua situação específica, fale com um consultor do seu provedor de saúde mais próximo ou procure obter cobertura suplementar por meio de uma apólice como a Cobertura de Medicamentos Prescritos Parte D do Medicare, que oferece benefícios adicionais, como prêmios mais baixos e sem custos diretos para medicamentos prescritos.

O que é um plano de seguro de saúde com franquia alta?

Um plano de seguro de saúde de alta franquia é um tipo de seguro de saúde que tem um prêmio mais alto, mas menores custos diretos para os pacientes.Isso significa que o paciente paga apenas uma porcentagem de suas despesas médicas, e não todas elas.Os planos de seguro de saúde de alta franquia mais comuns têm franquias anuais que variam de US $ 1.000 a US $ 5.000.Esses planos são populares entre as pessoas que desejam economizar dinheiro em seus custos de saúde.Eles também podem ser úteis para pessoas que não acham que precisarão usar seus benefícios de seguro de saúde com muita frequência. Quais são os benefícios de ter um plano de seguro de saúde com franquia alta?O principal benefício de ter um plano de seguro de saúde de alta franquia é que ele pode ajudá-lo a economizar dinheiro em seus custos de saúde.Ao pagar apenas uma porcentagem de suas despesas médicas, você pode reduzir sua carga geral de custos.Além disso, se você não usar seus benefícios de saúde com muita frequência, talvez não precise pagar nenhum custo direto.Quais são as desvantagens de ter um plano de seguro de saúde de alta franquia?Existem duas desvantagens principais em ter um plano de saúde com franquia alta: primeiro, pode ser mais caro do que outros tipos de cobertura; e segundo, pode não cobrir todas as suas despesas médicas.Se você passar por uma situação de emergência ou precisar visitar o hospital com frequência, poderá descobrir que sua cobertura não cobre esses custos adequadamente.Como descubro se me qualifico para um plano de seguro de saúde com franquia alta?Se você estiver interessado em descobrir se há uma opção disponível que atenda às suas necessidades, entre em contato com seu empregador ou seguradora e pergunte sobre as opções de apólice.Você também pode procurar online em sites como HealthInsuranceComparisonPortal.com para comparar diferentes planos lado a lado com base no preço e nos recursos de cobertura."

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Quais são os benefícios de ter um plano de saúde com franquia alta?

Um plano de seguro de saúde dedutível alto significa que você tem que pagar uma porcentagem menor de seus custos de saúde antecipadamente antes que a companhia de seguros comece a cobrir quaisquer despesas.Essa pode ser uma boa opção se você achar que precisará usar seus serviços de saúde com frequência ou se estiver preocupado com o custo dos cuidados de saúde.Além disso, ter um plano de seguro de saúde com franquia alta pode facilitar a cobertura se algo inesperado acontecer e você precisar usar seus serviços de saúde. Existem vários benefícios em escolher um plano de seguro de saúde com franquia alta: 1) Você pode economizar dinheiro em seus prêmios - Se você tiver um plano de seguro de saúde com franquia alta, seu prêmio mensal provavelmente será menor do que se você tivesse um plano de seguro de saúde com franquia mais baixa.Isso ocorre porque a seguradora já pagou uma grande parte do custo de cobertura de suas despesas médicas no passado. 2) Você pode não precisar de tanta cobertura - Uma apólice de seguro de saúde de alta franquia normalmente cobre apenas certos tipos de despesas médicas, como como hospitalização e consultas médicas.Se você não usa esses tipos de serviços com frequência, pode não valer a pena ter esse tipo de apólice.3) Você pode acabar usando menos serviços de saúde- Se você tende a usar menos serviços de saúde do que alguém que tem apólice de seguro de saúde de baixa dedutível, então pode não valer a pena para você ter esse tipo de apólice.Com uma apólice de seguro de saúde de baixa franquia, a seguradora provavelmente cobriria a maioria ou todas as suas despesas médicas caso algo acontecesse. ter uma apólice de seguro de saúde de alta franquia pode ajudar a se proteger de pagar contas extremamente altas do próprio bolso. 5) É importante consultar um especialista - Antes de tomar qualquer decisão sobre qual tipo de cobertura de saúde é melhor para você, é importante consultar um especialista um especialista que pode lhe dar conselhos imparciais com base em suas necessidades e circunstâncias individuais.-Amit Patel

O que significa franquia de seguro saúde?

Uma franquia de seguro de saúde é simplesmente quanto dinheiro um indivíduo deve gastar do próprio bolso antes que seu plano de seguro de saúde comece a fornecer reembolso para despesas médicas cobertas incorridas durante esse período de cobertura (geralmente ano civil). Para a maioria dos planos atuais - incluindo aqueles oferecidos pelos empregadores - deve haver pelo menos US$ 1.000 reservados em economia antes do tratamento pelos prestadores de serviços de saúde além do que foi inicialmente pago pelo empregador (ou outro patrocinador). A grande maioria – mais de 95% – das pessoas inscritas em planos de grupo patrocinados pelo empregador mantém franquias entre US $ 250 e US $ 5.000 anualmente, de acordo com o relatório “The Cost Of Healthcare 2016” divulgado no ano passado pela Milliman Inc., que também descobriu que indivíduos com franquias mais altas também tendiam a usar mais cuidados preventivos e visitam médicos com mais frequência do que aqueles com franquias mais baixas

Há muitas razões pelas quais os indivíduos podem optar por usar franquias mais altas ao obter a Cobertura de Saúde: eles podem sentir que precisarão de maior atenção médica; eles podem antecipar incorrer em contas médicas maiores; ou eles podem simplesmente preferir saber antecipadamente quanto dinheiro eles terão que economizar antes de sua cobertura começar (além do custo da franquia).Independentemente das razões pelas quais os indivíduos as escolhem, muitas vezes, as visitas médicas e os programas de cuidados preventivos estão se tornando mais populares entre os empregadores para seus funcionários, que contribuem para os prêmios e lucros da seguradora/fornecedor, oferecendo menos opções para aqueles sem seguro de saúde.(fonte: eHealthInsuranceDeductibleInfo.)

Algumas perguntas comuns sobre franquias de seguro de saúde incluem: O que se qualifica como uma "despesa médica coberta"?Posso alterar a franquia do meu seguro de saúde depois de me inscrever?Como posso saber se o meu Plano de Saúde tem uma franquia elevada?E finalmente...

Existem desvantagens em ter um plano de seguro de saúde com franquia alta?

Um plano de seguro de saúde dedutível alto significa que você tem que pagar uma porcentagem maior do custo de suas despesas médicas antecipadamente antes que a companhia de seguros comece a pagar qualquer coisa.Isso pode ser uma desvantagem se você não conseguir cobrir grandes custos diretos rapidamente.Também pode ser mais caro para você se você precisar usar sua apólice de seguro de saúde em uma situação de crise.No geral, existem prós e contras em ter um plano de seguro de saúde com franquia alta, mas é importante pesar os dois lados antes de tomar uma decisão.

Como saber se tenho um plano de saúde com franquia alta?

Um plano de seguro de saúde dedutível alto significa que você tem que pagar uma determinada quantia de dinheiro do seu próprio bolso antes que sua companhia de seguros comece a cobrir quaisquer despesas médicas.Essa pode ser uma boa escolha se você souber que precisará usar sua cobertura de seguro de saúde com frequência ou se espera incorrer em grandes contas médicas em um futuro próximo.No entanto, pode não ser a melhor opção para pessoas que precisam apenas de cobertura para despesas médicas ocasionais.

Para descobrir se você tem um plano de seguro de saúde dedutível alto, primeiro pergunte a si mesmo quanto de seus custos anuais de saúde são cobertos pelo prêmio base da sua apólice (o valor que você paga a cada mês, independentemente de usar algum benefício). Se a maioria de seus custos for coberta por esse prêmio básico, sua apólice provavelmente terá uma franquia baixa.Se, por outro lado, a maioria de seus custos for coberta por apenas uma pequena parte do prêmio básico – digamos, menos de US$ 50 por mês – sua apólice provavelmente terá uma franquia alta.

Se você quiser evitar ter que pagar grandes taxas iniciais ao usar sua cobertura de seguro de saúde, é importante pesquisar quais planos têm franquias baixas e quais têm franquias altas.Depois de saber qual tipo de plano é o certo para você, leia todos os termos e condições associados a ele para entender o que é necessário para que a seguradora comece a cobrir as despesas.Por fim, sempre acompanhe quanto dinheiro resta em cada pagamento mensal para que você não acabe gastando mais do que o necessário em prêmios a cada ano.

Como posso saber quais são as franquias do meu seguro de saúde?

As franquias do seguro de saúde são o custo que você paga antes que seu seguro de saúde pague as despesas médicas.Eles geralmente representam uma porcentagem do custo total dos cuidados e variam de plano para plano.

Para saber qual é a franquia do seu seguro de saúde, entre em contato com sua seguradora ou procure online.Você também pode perguntar ao seu médico ou outro profissional de saúde sobre isso.

Todos os planos de saúde têm franquia?

Os planos de saúde geralmente têm uma franquia, que é a quantia em dinheiro que o segurado deve pagar antes que a seguradora comece a cobrir quaisquer despesas médicas.A franquia pode variar de plano para plano, mas geralmente fica entre US$ 100 e US$ 250.Se você tiver seguro de saúde e seu médico recomendar que você faça tratamento para uma doença ou lesão grave, pergunte à sua seguradora sobre a franquia.Você pode obter cobertura sem ter que pagar o custo total de seus cuidados.No entanto, se você precisar de tratamento extensivo ou se sua doença ou lesão for particularmente cara, provavelmente terá que pagar parte de sua franquia antes que a seguradora comece a cobrir os custos.

Se eu tiver dois planos de saúde diferentes, ambos têm franquias?

Uma franquia de seguro de saúde é um valor fixo que você deve pagar antes que seu seguro de saúde cubra qualquer uma de suas despesas médicas.Normalmente, o plano de franquia mais alta tem um prêmio mais baixo e o plano de franquia mais baixa tem um prêmio mais alto.Portanto, se você tiver dois planos de seguro de saúde diferentes com franquias diferentes, ambos os planos teriam que cobrir seus custos totais antes do início da cobertura.No entanto, o plano de alta franquia pode ter benefícios mais limitados do que o plano de baixa franquia.

O meu empregador pode ajudar-me a pagar a franquia do meu seguro de saúde?

Franquias de seguro de saúde são uma maneira de as pessoas economizarem dinheiro em seus custos de saúde.Se você tiver seguro de saúde por meio de seu empregador, seu empregador poderá ajudá-lo a pagar sua franquia.Isso significa que o custo da sua primeira visita ao médico ou hospital não será coberto pelo seu plano de saúde, mas sim pela franquia que você escolheu.Você pode descobrir o valor da sua franquia consultando o documento da apólice ou conversando com um representante dos funcionários da sua empresa.

Com que frequência tenho de pagar a franquia do meu seguro de saúde?

Quando você compra um seguro de saúde, geralmente há uma franquia que você deve pagar antes que a companhia de seguros comece a cobrir qualquer uma de suas despesas médicas.Normalmente, isso custa US $ 100 ou US $ 200, mas pode variar dependendo do plano escolhido.

O objetivo de uma franquia de seguro saúde é duplo: primeiro, ajuda a custear o custo da cobertura para pessoas que não usam muitos serviços de saúde; e, segundo, incentiva as pessoas a obter cuidados preventivos para que não precisem usar seus benefícios de seguro de saúde para pagar tratamentos caros no futuro.

A maioria das pessoas só tem que pagar sua franquia uma vez durante o ano.No entanto, se você usar seus benefícios de seguro de saúde em um determinado mês e ficar doente novamente nesse mês, poderá ter que pagar sua franquia duas vezes em um mês.E se você acabar usando todos os seus benefícios em um mês, provavelmente terá que pagar sua franquia todos os meses até o final do ano.

Se você atingir seu limite máximo anual (que varia de acordo com o plano), sua seguradora de saúde começará a pagar algumas ou todas as suas despesas médicas sem exigir sua aprovação prévia ou mesmo notificação.Mas isso não acontece automaticamente - geralmente, ou você atinge esse limite ou sua seguradora decide que não quer mais cobrir os custos associados ao tratamento/gerenciamento/proteção/melhoria/manutenção de qualquer condição que causou(m) o problema(s) original(is).

Existe um limite de quantas vezes posso ser obrigado a pagar minha franquia de seguro de saúde em um ano?

Não há limite definido para quantas vezes você pode ser obrigado a pagar sua franquia de seguro de saúde em um ano.No entanto, a maioria dos planos de saúde tem uma franquia anual de $ 1.000 ou menos.Se você usar mais de $ 1.000 em serviços durante o ano, sua companhia de seguro de saúde pode exigir que você pague o custo total de suas contas médicas até esse valor.

13O que acontece se eu não pagar meu seguro saúde?

Se não pagar a franquia do seu seguro de saúde, a companhia de seguros de saúde pode:

  1. Cobrar uma taxa de pagamento atrasado.
  2. Cancele sua apólice ou aumente suas taxas.
  3. Processá-lo por dinheiro que você deve em sua política.