O que é uma franquia?

tempo de emissão: 2022-04-18

Uma franquia é o valor que você paga pelos serviços de saúde antes que seu plano de seguro comece a pagar.Em outras palavras, é o valor que você precisa gastar do seu próprio bolso antes que sua cobertura de seguro de saúde “entre em ação”.Por exemplo, digamos que seu plano de saúde tenha uma franquia de $ 500.Isso significa que você mesmo deve pagar os primeiros US$ 500 de despesas médicas cobertas.Depois de pagar esse valor, sua seguradora começará a pagar a guia (pagando uma parte ou todos os custos restantes).

Franquias podem variar muito de um plano de seguro de saúde para outro.Eles podem ser tão baixos quanto $ 0 (o que significa que sua seguradora começaria a pagar imediatamente) ou podem chegar a vários milhares de dólares.

Por que existem franquias?

As franquias ajudam a manter os prêmios baixos, fazendo com que os segurados compartilhem o custo de seus cuidados.Quanto maior a franquia, menor tende a ser o prêmio.Claro, isso também significa que você pode ter que desembolsar mais dinheiro antecipadamente se precisar de cuidados.

Alguns planos dispensam franquias para serviços de cuidados preventivos, como imunizações e exames (que são importantes para manter a boa saúde e detectar problemas precocemente).

Tenho que pagar minha franquia de uma só vez?

Não – a maioria das pessoas não paga toda a franquia de uma só vez (a menos que tenha uma franquia muito baixa ou dedutível). Em vez disso, eles geralmente fazem pagamentos mensais junto com seus prêmios (o valor fixo que pagam mensalmente pela cobertura de seguro de saúde). Então, se eles precisarem de cuidados médicos durante o ano, eles gradualmente reduzem suas franquias até atingirem seu limite máximo de desembolso (mais sobre isso abaixo).

Maximizando sua cobertura de seguro saúde: Cumprindo sua franquia x cosseguro x limite de desembolso ___________________________________________ Então, o que exatamente é um cosseguro?Um co-seguro é quando VOCÊ é responsável por uma porcentagem de SUA conta médica após cumprir SUA franquia anual. Por exemplo: digamos que sua empresa oferece dois planos de seguro saúde diferentes - Plano A e Plano B - e ambos os planos têm limites de desembolso diferentes, mas franquias e cosseguros semelhantes . Você escolhe o Plano A porque ele tem um prêmio mensal menor do que o Plano B; no entanto, depois de ficar doente, você descobre que mesmo já tendo cumprido sua franquia anual com o Plano A, ainda deve 20% da SUA fatura porque eles têm um cosseguro 80/20 (80% coberto pela seguradora deixando 20% para o paciente).Se você tivesse escolhido o Plano B, sua empresa cobriria 100% da SUA fatura após VOCÊ conhecer SUA franquia, pois seu cosseguro é 100%.Neste ponto, algumas pessoas podem mudar para o plano B, mesmo que custe mais por mês, porque ele economiza muito e depois acaba. No entanto, lembre-se de que a mudança de planos pode nem sempre ser uma opção, portanto, verifique com seu departamento de Recursos Humanos antes para ter certeza!Existem também alguns casos em que as empresas oferecem "Cobertura de Primeiro Dólar", o que significa que não há dedutibilidade e que cobrirão tudo desde o início! Quão grande seria que todas as empresas oferecessem esse benefício?! Infelizmente este tipo de cobertura completa vem com um preço mais alto, então realmente depende do seu orçamento e qual tipo de oferta melhor se adapta às necessidades da sua família! Outro fator importante a considerar é o que é o Limite Máximo Fora do Bolso? Isso simplesmente é o máximo que você ou qualquer pessoa em sua casa terá que pagar do bolso em um ano civil, independentemente de quão altas sejam as contas médicas! Uma vez atingido este valor, quaisquer custos adicionais serão posteriormente pagos pela seguradora de alguma forma até que o próximo ano civil comece novamente, quando tudo voltar a zero.

Qual é o valor mínimo que você tem que pagar antes que seu seguro cubra qualquer coisa?

A franquia é o valor mínimo que você tem que pagar antes que seu seguro cubra qualquer coisa.Isso geralmente é definido em US $ 100 ou US $ 250.

Quanto custa uma franquia geralmente?

Uma franquia é uma porcentagem do custo do seguro de saúde que você deve pagar antes que a seguradora cubra quaisquer despesas médicas.O valor da sua franquia pode variar dependendo do tipo de apólice que você possui.

Todos os planos de saúde têm franquia?

Não, nem todos os planos de saúde têm franquia.Alguns planos têm um valor de cosseguro ou copagamento que deve ser pago antes do início da cobertura.

Uma franquia alta é boa ou ruim para mim?

Uma franquia alta geralmente é boa para você se você tiver seguro de saúde.Isso significa que você terá que pagar uma porcentagem menor de seus custos médicos do próprio bolso, antes que seu seguro os cubra.Isso pode economizar dinheiro a longo prazo.No entanto, se você não tiver seguro de saúde, ou se sua apólice tiver uma franquia baixa, pode não valer a pena comprar um com franquia alta.Você teria que pagar mais do seu próprio bolso a cada mês do que sua franquia cobriria.

Se eu tiver uma franquia alta, ainda poderei ser atendido quando precisar?

Uma franquia alta no seguro de saúde significa que você terá que pagar uma determinada quantia de dinheiro do seu próprio bolso antes que sua seguradora pague as despesas médicas.Isso pode ajudá-lo a evitar ter que gastar uma grande quantia de dinheiro em contas médicas se algo grave acontecer.No entanto, é importante observar que ter uma franquia alta não significa que você nunca poderá obter atendimento quando precisar.Você ainda pode ser elegível para cobertura por meio do pronto-socorro da sua seguradora ou programa de hospitalização.

Posso escolher meu próprio valor dedutível?

Sim, você pode escolher seu próprio valor dedutível.No entanto, a companhia de seguros pode ter um limite definido de quanto você pode deduzir a cada ano.

E se eu não puder pagar minha franquia?

Se você não puder pagar sua franquia, poderá obter ajuda de uma companhia de seguro de saúde.Você pode reduzir sua franquia ou até mesmo tê-la dispensada completamente.Você também deve conversar com sua companhia de seguros de saúde sobre outras maneiras de reduzir seus custos.

Como o pagamento de uma franquia mais alta afetará meus pagamentos de prêmio?

Uma franquia mais alta afetará os pagamentos de prêmios de duas maneiras.Primeiro, reduzirá a quantidade de dinheiro que você tem que pagar do próprio bolso pelos serviços de saúde.Em segundo lugar, se você usar mais serviços de saúde do que sua franquia permite durante um ano, sua companhia de seguros pode cobrar uma taxa adicional conhecida como "copagamento".

Quais são algumas maneiras de garantir que posso cobrir as franquias do meu seguro de saúde?

Algumas maneiras de garantir que você possa cobrir suas franquias de seguro de saúde incluem: ter um plano de saúde com franquia alta, usar uma conta poupança de saúde e fazer contribuições regulares para a conta.Além disso, certifique-se de manter o controle de sua franquia e outros custos diretos para que você saiba quanto dinheiro sobrou depois de já ter pago as despesas médicas.Se você tiver dúvidas sobre como cobrir as franquias do seu seguro de saúde ou quaisquer outros aspectos de sua apólice, fale com um agente ou corretor que possa ajudá-lo no processo.