Farklı sağlık sigortası türleri nelerdir?

verme zamanı: 2022-05-15

Her tür sağlık sigortasının artıları ve eksileri nelerdir?En iyi sağlık sigortası şirketleri hangileridir?Size en uygun sağlık sigortasını nasıl seçersiniz?Bir sağlık sigortası planı seçerken dikkate alınması gereken bazı faktörler nelerdir?Sağlık sigortası yaptırmaya değer mi?Amerika'da sağlık hizmeti neden bu kadar pahalı?Sağlık masraflarımı azaltmak için ne yapabilirim?Amerika'da devlet tarafından sağlanan sağlık hizmeti alabilir miyim?Amerika'da uygun fiyatlı sağlık hizmetini nerede bulabilirim?

Pek çok sağlık sigortası türü vardır ve her birinin kendi yararları ve sakıncaları vardır.İşte farklı türlere bir bakış:

Bir sağlık sigortası planı seçerken göz önünde bulundurulması gereken birçok faktör vardır: maliyet (hem peşin prim ödemeleri hem de cepten yapılan harcamalar), doktor ve hastanelerin bulunabilirliği ve seçimi*, ortak ödemeler/muafiyetler*, ağ* genişliği*, kolaylık & kullanım kolaylığı*, müşteri hizmetleri*. *Tüm sigorta şirketleri, tüm eyaletlerde/bölgelerde her tür doktor veya hastane ağını sunmaz*.

Sağlık sigortası yaptırmaya değer mi?Bu, kişisel koşullarınıza bağlıdır – bazı insanlar, ne kadar paraya mal olursa olsun, büyük tıbbi faturalara karşı bir tür korumaya sahip olmanın her zaman faydalı olduğuna inanırken, diğerleri özel sağlık hizmetlerine doğrudan ödeme yapmanın uzun vadede daha ucuz olacağını düşünür. Sonuç olarak, bir sigortacı tarafından kapsanmaya değip değmeyeceği, bütçeniz, mevcut seviyeniz ve aldığınız&tıbbi&bakım türü* ve mevcut sağlıksigorta durumunuz* dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olacaktır.

Amerika'da sağlık hizmeti diğer gelişmiş ülkelere kıyasla neden bu kadar pahalı?Bunun bir nedeni, fiyat kontrolleri yerine, gerçek maliyetten bağımsız olarak hizmet sağlayıcıların hastalardan ne kadar ücret alacağını belirleyen ücret çizelgelerine sistem çapında güvenmemiz olabilir. Bu, sağlayıcıların daha düşük fiyatlı rakiplerle rekabet etme korkusu olmadan yüksek fiyatlar belirlemesini sağlar ve bu da daha yüksek toplam harcamaya neden olur. Ek olarak, nispeten az sayıda kamu sektörü sağlayıcımız var, yani hükümetler belirli tedavilere veya hizmetlere erişimi sınırlayarak maliyetleri dizginlemeye çalışsalar bile, bu önlemler daha büyük kurumların sahip olduğu Ölçek Ekonomileri nedeniyle sonunda geri tepiyor. Son olarak, Amerika'daki ücretler ve maaşlar diğer gelişmiş ülkelerle karşılaştırıldığında nispeten yüksek olsa da, Sağlık Bakımına ihtiyacı olan birçok Amerikalı için artan yaşam maliyetini karşılamak için yeterli değiller.

  1. Medicare, engellilerin yanı sıra 65 yaş ve üstü kişileri de kapsayan, devlet tarafından yürütülen bir programdır.Medicare herkese açık değildir, ancak en popüler kapsama türlerinden biridir.
  2. Medicaid, düşük gelirli bireyler ve aileler için kapsama alanı sağlayan, hükümet tarafından yürütülen bir programdır.Medicaid genellikle özel sağlık sigortasından daha hesaplıdır, ancak aynı faydaları sunmaz.
  3. Özel Sağlık Sigortası (PHI), kurumsal bir ortamın (hastaneler gibi) dışında yapılan tıbbi harcamaları kapsar. PHI planlarının tipik olarak diğer teminat türlerinden daha yüksek primleri vardır, ancak aynı zamanda daha kapsamlı faydalara ve daha düşük cepten maliyetlerine sahip olma eğilimindedirler.Bazı insanlar, bakımları üzerinde daha fazla kontrole sahip olduklarını düşündükleri için PHI planlarını tercih eder; diğerleri onları çok pahalı veya kısıtlayıcı buluyor.
  4. İşveren Kapsamı: Birçok Amerikalı, işleri aracılığıyla işveren sigortası alır - bu, hem 401(k)s gibi geleneksel çalışan sosyal yardım programlarını hem de 457 plan (emeklilik tasarruflarını kapsayan) gibi daha az yaygın olan seçenekleri içerir. İşveren sigortası değerli olabilir, ancak tıbbi tercihlerinizde esneklik istiyorsanız veya işveren planınızın sunduğu belirli avantajlardan (örneğin doğum izni) yararlanamıyorsanız ideal olmayabilir. Ek olarak, işverenler genellikle çalışanların primlerinin bir kısmını veya tamamını ödemelerini ister - bu da hızlı bir şekilde toplanabilir!İşiniz aracılığıyla PHI kapsamı almayı düşünüyorsanız, kaydolmadan önce özel durumunuzu ve ne tür faydaların dahil olduğunu anladığınızdan emin olun.

Sağlık sigortası yaptırmanın faydaları nelerdir?

Sağlık sigortasının olmamasının dezavantajları nelerdir?En iyi sağlık sigortası türleri nelerdir?Sizin için doğru sağlık sigortasını nasıl seçersiniz?Sağlık sigortası yaptırmaya değer mi?Sağlık sigortası neden önemlidir?Bir sağlık sigortası planı seçerken dikkate alınması gereken bazı faktörler nelerdir?Sağlık sigortası olmadan uygun fiyatlı sağlık hizmeti alabilir misiniz?Sigortanız yoksa uygun fiyatlı sağlık hizmeti bulmanın bazı yolları nelerdir?"

Sağlık Sigortası: Nedir, Ne Yapar ve Neden İhtiyacınız Var?

Çoğu insan gibiyseniz, bir zamanlar sağlıklı kalmak için ne tür tıbbi bakımın gerekli olabileceğini düşündünüz.Belki düzenli kontroller ve aşılar olmak gibi önleyici tedbirler almayı düşündünüz veya belki de ameliyata veya hastaneye yatışa neden olabilecek bir hastalıktan endişe ettiniz.Ancak, bir şeyler ters giderse ve tıbbi faturalarınız kendi başınıza idare edemeyecek kadar fazla olursa ne olacağını hiç durup düşündünüz mü?

İyi haber şu ki, endişelenmenize gerek yok - kendiniz kapsamlı bir kapsama alamasanız bile, acil bir durum ortaya çıktığında bunu sağlamaya yardımcı olacak birçok seçenek var.Bu yazıda sağlık sigortasının ne olduğuna, nasıl çalıştığına ve hem bireyler hem de işletmeler için neden bu kadar önemli olduğuna bir göz atacağız.

Sağlık Sigortası Nedir?

Özünde, sağlık sigortası, tıbbi tedaviyle ilişkili beklenmedik maliyetlerden kendinizi finansal olarak korumanın bir yoludur.Tipik olarak bu koruma, sigortacı (teminatı sağlayan şirket) tarafından doğrudan poliçe sahibinin kapsanan hastalık veya yaralanma dönemlerinde yaptığı harcamalara yönelik olarak yapılan ödemeler şeklinde gelir.

Rutin doktor ziyaretlerini ve hastanede kalışları kapsamanın yanı sıra, birçok politika reçeteli ilaçlar, diş bakımı, kayropraktik hizmetler ve diğer rehabilitasyon tedavisi biçimleri gibi konuları da kapsar.Ve her poliçe farklı olsa da -yani istisnalar (kapsanmayan şeyler) ve toplamda ne kadar para ödenebileceğine ilişkin sınırlamalar olabilir- genel sağlık sigortası, herhangi bir zaman ve yerde olabilecek büyük tıbbi harcamalara karşı temel bir koruma düzeyi sağlar.

Peki Neden Sağlık Sigortasına İhtiyacımız Var?

Kapsamlı tıbbi korumaya sahip olmanın bu kadar önemli olmasının birkaç nedeni vardır.Yeni başlayanlar için, hiç kimse bir hastalığın veya yaralanmanın ne zaman ortaya çıkacağını tam olarak bilmiyor - bu, birinin böyle bir olay için zihinsel veya fiziksel olarak ne kadar hazırlıklı olursa olsun, her ihtimale karşı tüm üslerini kapatamayacakları anlamına geliyor. birşeyler yanlış gidiyor.Secondly,,evenifyouhaveadequate funds set aside specificallyformedicalexpensesit'snotalwayseasytofindqualitycarewhenyouneeditinstantaneouslyoron shortnoticebecausemanyservicesaregearedtowardspatientswhocanaffordthemoneyupfront.(Forinstanceemergencyroomchargestypicallystartfrom$1 000+perday.) Finally,.althoughmostpeoplerealizethattheycancountoneverpayingout-of-pocketfortheirentirelifeinthesenseofthedeathofsomeoneclosetothemselves(unlessthismedicalproblemoccursveryearlyin life),incidentslikeanaccidentorillnesscanleadtotraumatizedlimbsandspinal cordwhichmayrequire extensive rehabilitative treatments over time which again could result in large out-of- cep masrafları."

Artık Sağlık Sigortasının Ne Olduğunu Bildiğinize Göre...

Sağlık sigortasının olmamasının dezavantajları nelerdir?

Sağlık sigortası, kendinizi ve ailenizi pahalı tıbbi faturalardan korumanın en iyi yoludur.Sağlık sigortası olmadan, tıbbi harcamalar için cebinizden binlerce dolar ödeyebilirsiniz.İşte sağlık sigortasına sahip olmamanın sakıncalarından bazıları:

Sağlık sigortasına sahip olmanın avantajları şunlardır:

Günümüzde pek çok farklı türde ve düzeyde sağlık sigortası mevcuttur, bu nedenle ihtiyaçlarınıza uyan türün dikkatli bir şekilde seçildiğinden emin olun, çünkü uygun teminat olmadan hem şimdi hem de gelecek yıllarda olağan NHS hizmetinin dışında maliyetli tedavi gerektiren öngörülemeyen olayların meydana gelmesi durumunda riskler söz konusu olabilir.

  1. Bir şeyler ters giderse ihtiyacınız olan bakımı alamayabilirsiniz.Sağlık sigortanız yoksa, hastalanırsanız veya yaralanırsanız hastaneye gitmeyi göze alamayabilirsiniz.Bu ciddi komplikasyonlara ve hatta ölüme neden olabilir.
  2. Ameliyat veya yoğun tedavi gerektiren bir şey olursa, büyük tıbbi faturalarla karşılaşabilirsiniz.Sağlık sigortanız olsa bile, sigortanız büyük ameliyatlar veya tedavilerle ilgili tüm masrafları karşılamayabilir.Bu sizi asla ödeyemeyeceğiniz büyük bir fatura ile baş başa bırakabilir.
  3. Sağlık sigortanız yoksa önemli koruyucu bakım hizmetlerine erişiminizi kaybedebilirsiniz.Önleyici bakım önemlidir çünkü hastalıklar gibi şeyler daha büyük sorunlara dönüşmeden önce vücudunuzun sağlıklı kalmasına yardımcı olur.Sağlık sigortanız yoksa, bu hizmetleri kendi başınıza karşılamanız zor olabilir."
  4. Trafik kazası gibi acil bir durumda birinin yaralanması durumunda maddi olarak ilgilenileceğini bilerek; Kötü bir şey olması durumunda (örneğin büyük bir hastalık), maddi durumları ne olursa olsun kaliteli sağlık hizmetlerine erişebileceklerini bilmenin rahatlığını yaşamak; Herhangi bir hastalığı erken yakalamaya ve yolda zamandan ve paradan tasarruf etmeye yardımcı olan düzenli kontroller ve taramalar almak; Uzman bulmayı kolaylaştıran büyük bir grubun parçası olmak – herkesin ihtiyaç duyduğu her an 7/24 erişimi vardır; Gerektiğinde yüksek katkı payları ve kesintiler hakkında endişelenmeyin - sigortalı adına ekstra harcama yapmadan her şey poliçe kapsamındadır."

Sağlık sigortasına ihtiyacım olup olmadığını nasıl anlarım?

Sağlık sigortasına ihtiyacınız olup olmadığını anlamak için yapabileceğiniz birkaç şey var.İlk önce doktorunuzla konuşun.Bireysel bir poliçe yoluyla teminat almanızı zorlaştıracak önceden var olan herhangi bir durumunuz olup olmadığını size söyleyebilir.İkincisi, her yıl tıbbi faturalara ne kadar para harcadığınıza bakın.Tutar gelirinizin %10'undan fazlaysa, Medicare veya Medicaid gibi bir işveren veya hükümet programı aracılığıyla sigorta kapsamına girmeye değer olabilir.Son olarak, sağlık sigortasına sahip olmanın sağlığınızı gerçekten iyileştirip iyileştirmeyeceğini düşünün.Pek çok insan hastalanmaktan korktukları için sağlık sigortasına ihtiyaçları olduğunu düşünür, ancak gerçekte sigortalı olmak her zaman sigortayı kullanacağınız ve sağlık hizmetlerine gereğinden fazla para harcayacağınız anlamına gelmez.Bu nedenle, sağlık sigortası alıp almamaya karar vermeden önce tüm bu faktörleri göz önünde bulundurun.

Kendim ve ailem için en iyi sağlık sigortası planını nasıl seçerim?

Sizin ve aileniz için en iyi sağlık sigortası planını seçerken göz önünde bulundurmanız gereken birkaç şey vardır.İlk olarak, ihtiyaçlarınızı ve isteklerinizi düşünmek isteyeceksiniz.Büyük tıbbi giderler için teminata mı ihtiyacınız var yoksa sadece temel sağlık hizmetlerine mi?Annelik bakımını, akıl sağlığı hizmetlerini veya reçeteli ilaçları kapsayan bir poliçe mi istiyorsunuz?Ayrıca bütçenizi de göz önünde bulundurmalısınız.Her ay ne kadar ödeyebilirsin?Son olarak, farklı sağlık sigortası planlarının derecelendirmelerine bakın.Hangileri müşteri memnuniyeti açısından en iyi olarak derecelendirildi?Bu faktörleri göz önünde bulundurarak, kendiniz ve aileniz için mükemmel sağlık sigortası planını bulabilmelisiniz.

Disqus tarafından desteklenen yorumları görüntülemek için lütfen JavaScript'i etkinleştirin.

İşverenim aracılığıyla mı yoksa kendi başıma mı sağlık sigortası yaptırmalıyım?

Her iki seçeneğin de artıları ve eksileri vardır, bu nedenle bir karar vermeden önce her birinin avantajlarını ve dezavantajlarını tartmak önemlidir.

İşvereniniz tarafından sigortalıysanız, şirket tarafından sağlanan sağlık sigortası avantajlarından yararlanabilirsiniz.Bunlar, tıbbi harcamalar, reçeteli ilaçlar, akıl sağlığı hizmetleri ve daha fazlasını kapsayabilir.

Öte yandan, serbest meslek sahibi iseniz veya herhangi bir resmi sağlık sigortası yardımı olmadan küçük bir işletmede çalışıyorsanız, tıbbi harcamaları kendiniz cebinizden ödemeniz gerekebilir.Bu, doktor ziyaretleri ve reçeteler için her yıl yüzlerce dolar harcamak anlamına gelebilir.

Her iki durumda da, sizin için en iyi sağlık sigortası seçeneğini bulmak için özel durumunuzu araştırmanız önemlidir.

Sağlık sigortası aylık ne kadar tutar?

Sağlık sigortası, hastalanmanız veya kaza geçirmeniz durumunda tıbbi masrafların ödenmesine yardımcı olan bir sigorta türüdür.Sağlık sigortası, plana ve özel ihtiyaçlarınıza bağlı olarak aylık farklı tutarlara mal olabilir.Sağlık sigortasının maliyetini hesaplarken göz önünde bulundurmanız gereken bazı faktörler şunlardır:

Kapatmanız gereken miktar

Yaşınız ve sağlık geçmişiniz

İndirilebilir ve ortak ödemeler

Önceden var olan herhangi bir durumunuz olup olmadığı

Konum (bazı alanlarda kapsama alanı daha pahalı olabilir)

Mevcut birçok sağlık sigortası planı vardır, bu nedenle bir karar vermeden önce fiyatları ve faydaları karşılaştırmak önemlidir.Aşağıdaki tablo, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki popüler sağlık sigortası planları için aylık primlere genel bir bakış sunmaktadır:

Amerika Birleşik Devletleri Genelinde Popüler Sağlık Sigortası Planları için Aylık Primler Plan Aylık Prim ($) Marşı Mavi Haç/Mavi Kalkan 263 BCBS Kuzey Karolina 247 Dolar Aetna 233 Dolar Cigna 215 Dolar Humana 199 Dolar Medicare D Bölümü 1300 Dolar* *Medicare D Bölümü primleri gelir seviyenize göre değişir Kaynak: health.gov* *Bu rakamların yalnızca yaklaşık değerler olduğunu lütfen unutmayın; gerçek primler bireysel durumunuza bağlı olacaktır.Kaynak: sağlık.gov

Oranları karşılaştırırken, tüm poliçelerin aynı kapsam seçeneklerini veya fayda düzeylerini sağlamadığını hatırlamak önemlidir.Örneğin, bazı poliçelerin aylık primleri daha düşük, ancak cepten yapılan maliyetleri (eş ödemeler gibi) daha yüksek olabilirken, diğerleri daha düşük cepten maliyetlerle daha kapsamlı bir teminat sunabilir.Sağlık sigortasını işveren sponsorluğundaki planlar veya Medicare veya Medicaid gibi devlet programları aracılığıyla satın alan kişiler için hangi indirimlerin mevcut olduğunu anlamak da önemlidir.Son olarak, bazı eyaletlerin, sigortacıların, genel olarak poliçenizin maliyetini artırabilecek, analık bakımı veya ruh sağlığı hizmetleri gibi belirli kapsam türleri sunmasını gerektiren yasaları olduğunu unutmayın.Her bir poliçenin özel ihtiyaçlarınıza göre ne kadara mal olacağı konusunda daha iyi bir fikir edinmek için, lisanslı bir temsilciyle görüşmeniz veya sağlık.gov.tr ​​gibi çevrimiçi kaynaklara başvurmanız en iyisidir.* *Bu rakamların yalnızca yaklaşık değerler olduğunu lütfen unutmayın; gerçek primler kişisel durumunuza bağlı olacaktır.* *Bu rakamların yalnızca yaklaşık değerler olduğunu lütfen unutmayın; gerçek primler bireysel durumunuza bağlı olacaktır.

Sağlık sigortası planımla bir kesinti ödemek zorunda mıyım?

Sağlık sigortası planınızla birlikte bir kesinti ödemeniz gerekip gerekmediğine dair belirlenmiş bir kural yoktur.Bazı planlar, kapsama başlamadan önce belirli bir miktar peşin ödemenizi gerektirebilirken, bazılarında hiçbir kesinti yapılmayabilir.Sizden ne istendiği hakkında daha fazla bilgi edinmek için poliçenizin özel şart ve koşullarını okumanız önemlidir.

Zaten gördüğüm bir doktorum varsa, sağlık sigortasını değiştirirsem onu ​​görmeye devam edebilir miyim?

Zaten gördüğünüz bir doktorunuz varsa, sağlık sigortasını değiştirirseniz onu görmeye devam edebilirsiniz.Ancak, mevcut doktorunuzu bir sağlayıcı olarak kabul edeceklerinden emin olmak için yeni sigortacınıza danışmanız önemlidir.Bazı sigortacılar yalnızca sigortacıya bağlı olan sağlayıcılara izin verirken, diğerleri doktorun ağ içinde olmasını gerektirebilir.Ayrıca mevcut doktoruna devam eden hastalar için geçerli olabilecek indirimler veya diğer avantajlar hakkında da bilgi almalısınız.

Belirli bir sağlık sigortası planına kaydolduktan sonra fikrimi değiştirebilir miyim?

Kaydolduktan sonra sağlık sigortası planınızı değiştirmek istediğinize karar verirseniz, aklınızda bulundurmanız gereken birkaç şey vardır.

İlk olarak, çoğu sağlık sigortası planının, poliçenin iptal edilmesi veya değiştirilmesi için karşılanması gereken belirli hüküm ve koşullara sahip olduğunu hatırlamak önemlidir.

İkincisi, bazı sağlık sigortası şirketleri, yalnızca poliçeye kaydolduktan sonra belirli bir süre içinde plan değiştirmenize izin verir.

Üçüncüsü, bir karar vermeden önce her planın sunduğu faydaları ve kapsamı anladığınızdan emin olun.

Bunu öğrenmenin en iyi yolu, politikaları dikkatlice okumak ve size en yakın sağlık kuruluşundaki bir danışmanla konuşmaktır.

Sağlık sigortası prim ödememi kaçırırsam ne olur?

Sağlık sigortası priminizin ödemesini kaçırırsanız, sonuçlar, sahip olduğunuz poliçenin türüne göre değişebilir.Örneğin, bir işveren aracılığıyla bir sağlık sigortanız varsa, büyük olasılıkla işvereniniz kaçırdığınız prim için size fatura kesecektir.Özel bir sağlık sigortanız varsa, genellikle sigortacı size ödemeyi hatırlatmak için sizinle iletişime geçer ve hatta borcunuzu ödeyene kadar sigortanızı askıya alabilir.Her iki durumda da, primlerinizi zamanında ödemezseniz, poliçenizin iptaline ve hatta devlet tarafından para cezasına çarptırılmasına neden olabilir.

Çoğu temel sağlık sigortası planı kapsamında neler var?

Hastaneye yatış, doktor ziyaretleri, reçeteli ilaçlar ve acil servisler dahil olmak üzere çoğu sağlık sigortası planının kapsadığı birkaç önemli şey vardır.Bazı planlar ayrıca doğum bakımı veya diş sigortası gibi ek avantajlar da sunar.Mümkün olan en iyi kapsamı aldığınızdan emin olmak için birini seçmeden önce her bir planın belirli faydalarını araştırmak önemlidir.

Sağlık sigortası seçenekleri hakkında daha fazla bilgi almak için nereye gidebilirim?

Sağlık sigortası seçenekleri hakkında daha fazla bilgi alabileceğiniz birçok yer var.Bazı iyi bilgi kaynakları arasında İnternet, yerel kütüphaneniz ve yerel sağlık kliniğiniz bulunur.Ayrıca arkadaşlarınızla, aile üyelerinizle veya profesyonellerle farklı sağlık sigortası türleriyle ilgili deneyimleri hakkında konuşabilirsiniz.Son olarak, bir devlet programı veya çevrimiçi bir kaynak aracılığıyla ücretsiz veya indirimli bir sağlık sigortası planı bulmaya çalışabilirsiniz.