Bariatrik cerrahi için aranan nitelikler nelerdir?

verme zamanı: 2022-05-11

Bariatrik cerrahiyi sigorta kapsamına almak için yerine getirmeniz gereken birkaç nitelik vardır.Öncelikle aşırı kilolu veya obez olmanız ve en az iki yıl boyunca başarısız bir şekilde kilo vermeye çalışmış olmanız gerekir.İkincisi, sağlığınız iyi durumda olmalı ve ameliyat kilo probleminiz için uygun bir tedavi olarak görülmelidir.Üçüncüsü, ameliyat, Amerikan Cerrahi Kurulu tarafından onaylanmış kalifiye bir cerrah tarafından yapılmalıdır.Son olarak, sigorta şirketiniz ameliyatın tıbbi olarak gerekli olup olmadığını belirlemek için ameliyat öncesi bir değerlendirmeden geçmenizi isteyebilir.

Sigorta kapsamına uygun olup olmadığımı nasıl anlarım?

Sigorta şirketinizin obezite cerrahisini kapsayıp kapsamayacağını öğrenmek için yapabileceğiniz birkaç şey var.Öncelikle, ameliyatın sağlık sigortanız tarafından karşılanıp karşılanmadığını doktorunuza sorun.Değilse, Medicare veya Medicaid gibi bir hükümet programı aracılığıyla kapsama alabilirsiniz.Kapsam için herhangi bir özel gereksinim olup olmadığını görmek için eyaletinizin sigorta departmanına da danışabilirsiniz.Son olarak, hangi tıbbi prosedürlerin tipik olarak farklı sigorta türleri tarafından kapsandığını listeleyen kaynakları çevrimiçi olarak arayabilirsiniz.

Bariatrik cerrahiyi kapsayacak sigorta alma süreci nedir?

Bariatrik cerrahiyi kapsayacak sigorta almak için izlenmesi gereken birkaç adım vardır.İlk adım, sigorta şirketinizle iletişime geçmek ve obezite cerrahisi kapsamına girmek istediğinizi açıklamaktır.Ardından, obezitenizin ve geçirmeyi planladığınız cerrahi prosedürün belgelerini sağlamanız gerekecektir.Son olarak, ameliyat için bir talepte bulunmanız gerekecektir.Özel politikanıza bağlı olarak, ameliyatın karşılanabilmesi için karşılanması gereken ek gereksinimler olabilir.Ancak, bu adımları takip etmek, ameliyatınızın tamamen sigorta şirketiniz tarafından karşılandığından emin olmanıza yardımcı olacaktır.

Bariatrik cerrahi tipik olarak ne kadara mal olur?

Bariatrik cerrahinin bazı faydaları nelerdir?Bariatrik cerrahi ile ilişkili risklerden bazıları nelerdir?Bariatrik cerrahim için kalifiye bir cerrahı nasıl bulurum?Bariatrik cerrahi için sigorta kapsamım hakkında sorularım varsa ne yapmalıyım?

Her insanın durumu benzersiz olduğu için bu sorunun tek bir cevabı yoktur.Bununla birlikte, istediğiniz cerrahi işlemi karşılamak için sigorta almanıza yardımcı olabilecek bazı genel ipuçları:

  1. Sigorta planınızın hangi prosedürleri kapsadığı konusunda doktorunuzla veya sağlık uzmanınızla konuşun.Bu, hangi tip ameliyatın sizin için en iyi olacağını ve kapsanıp kapsanmadığını belirlemenize yardımcı olacaktır.
  2. Herhangi bir randevu ayarlamadan veya ameliyatla ilgili herhangi bir satın alma işlemi yapmadan önce sigortacınızdan ön provizyon isteyin.Bu, prosedürün tıbbi olarak gerekli olduğunu ve kapsam için uygun olduğunu doğrulamak için yeterli bilginin mevcut olmasını sağlayacaktır.
  3. Enfeksiyon, kanama veya yeniden kilo alma gibi ameliyat sonrası komplikasyonlar yaşamayı planlıyorsanız, sigortacınızı önceden bilgilendirin.Bunlar ek maliyetlere yol açabilir ve kapsama uygunluğunu etkileyebilir.
  4. Katkı payları, kesintiler ve cepten yapılan harcamalar (OOP'ler) dahil olmak üzere ameliyatla ilgili tüm masrafların dokümantasyonunu sağlamaya hazır olun. Bu bilgiler, sigortacınızdan veya Medicaid veya Medicare gibi devlet programlarından mali yardım almaya hak kazanıp kazanmadığınızı belirlemede yardımcı olabilir.

Sigorta poliçem ameliyatla ilgili tüm masrafları karşılayacak mı?

Sigorta poliçeleri şirketten şirkete büyük farklılıklar gösterdiğinden bu sorunun tek bir cevabı yoktur.Bununla birlikte, bariatrik cerrahi için ödeme yapmak için nasıl sigorta alacağınıza dair bazı ipuçları, poliçenizi araştırmayı ve hangi kapsamın mevcut olduğu hakkında bir temsilciyle konuşmayı içerebilir.Ek olarak, ameliyatın tıbbi gerekliliğine dair belgeler ve/veya ameliyat aramadan önce diğer tedavi seçeneklerini denediğinize dair kanıt sağlamak yardımcı olabilir.Son olarak, tüm ameliyatların tüm sigorta şirketleri tarafından karşılanmadığını her zaman unutmayın, bu nedenle bir karar vermeden önce belirli kapsam hakkında soru sormak önemlidir.

Sorumlu olabileceğim potansiyel olarak cepten yapılan harcamalar nelerdir?

Bariatrik cerrahiye karar verirseniz, sorumlu olabileceğiniz birkaç olası cepten harcama vardır.Bu maliyetler, ameliyatın kendisinin maliyetinin yanı sıra ihtiyaç duyabileceğiniz herhangi bir ilaç veya tedaviyi içerebilir.Ek olarak, bazı sigorta şirketleri bu masrafların tamamını karşılamayabilir, bu nedenle doktorunuzla veya sigorta şirketinizle özel durumunuz hakkında konuşmanız önemlidir.Bununla birlikte, genel olarak, bu masrafların çoğu muhtemelen 5.000 ila 10.000 ABD Doları aralığında olacaktır.

Hangi doktorları veya tesisleri kullanabileceğim konusunda herhangi bir kısıtlama var mı?

Bariatrik cerrahi için hangi doktorları veya tesisleri kullanabileceğiniz konusunda herhangi bir kısıtlama yoktur.Bununla birlikte, bazı sigorta şirketlerinin minimum BMI veya bariatrik cerrahi yapma deneyimi gibi özel gereksinimleri olabilir.Özel gereksinimlerini öğrenmek için sigorta şirketinizle iletişime geçmelisiniz.

Sigorta şirketim kapsamı reddederse itiraz süreci nedir?

İtiraz süreci sigorta şirketine ve davanızın özel koşullarına bağlı olarak değişeceğinden, bu sorunun tek bir cevabı yoktur.Bununla birlikte, genel olarak konuşursak, sigorta şirketiniz obezite cerrahisi kapsamını reddederse, onlarla bir talepte bulunabilir ve kararlarını değiştirmelerini sağlayabilirsiniz.Ayrıca, tahkim veya arabuluculuk hizmeti gibi bir üçüncü taraf aracılığıyla kararlarına itiraz edebilirsiniz.Her şey başarısız olursa, sigorta şirketinize tazminat davası açabilirsiniz.

Sigorta şirketimden teminat hakkında ne zaman bir karar bekleyebilirim?

Sigorta şirketlerinin bariatrik cerrahiyi kapsayıp kapsamama konusunda karar vermesi genellikle yaklaşık iki hafta sürer.Sağlık sigortanız varsa, obezite cerrahisi kapsamına ilişkin sigortacınızın iletişimini takip ettiğinizden emin olun.Ayrıca, sigorta şirketinizin karar verme süreciyle ilgili herhangi bir sorunuz varsa, doğrudan cerrahın ofisiyle iletişime geçmek isteyebilirsiniz.

Her şey sigorta şirketine teslim edildikten sonra ameliyat için onay almak ne kadar sürer?

Her vaka benzersiz olduğundan, sigorta şirketlerinin ameliyatı onaylaması için belirlenmiş bir zaman çerçevesi yoktur.Bununla birlikte, çoğu sigortacı bir karar vermeden önce tıbbi kayıtlarınızı ve anketinizi gözden geçirecektir.Başvurunuzu işleme koymaları ve ameliyat masraflarını karşılayıp karşılamayacaklarına karar vermeleri birkaç hafta hatta aylar alabilir.Bazı sigorta şirketlerinin ameliyatı onaylamadan önce ek testler veya prosedürlerden geçmenizi gerektirebileceğini unutmayın, bu nedenle onaylanıp onaylanmadığını öğrenmek için bir süre beklemeye hazır olun.

12 Ameliyata hazırlanmak için yapmam gereken başka bir şey var mı (örn. diyet, egzersiz)?

Bariatrik cerrahi için gereklilikler ve hazırlıklar, kişinin durumuna ve sağlık geçmişine bağlı olarak değişeceğinden, bu sorunun tek bir cevabı yoktur.Ancak, yardımcı olabilecek bazı ipuçları şunları içerir:

  1. Kilo verme hedeflerinizi cerrahınızla tartışın.Spesifik tıbbi geçmişinize ve mevcut kilo durumunuza göre hangi ameliyatın sizin için en uygun olduğunu belirlemenize yardımcı olabilirler.
  2. Doktorunuz tarafından reçete edilenler veya reçetesiz alınanlar da dahil olmak üzere, düzenli olarak aldığınız tüm ilaçların ve takviyelerin bir listesini yapın.Birçok ameliyat, olası komplikasyonları önlemek için hastaların belirli ilaçları geçici olarak veya tamamen almayı bırakmasını gerektirir.
  3. Ameliyattan sonra komplikasyonlara yol açabilecek altta yatan sağlık durumlarını (örn. diyabet, yüksek tansiyon) kontrol etmek için ameliyattan önce fizik muayene yapın.
  4. Bariatrik prosedürlerle ilgili masrafları (hastanede yatış veya cerrahi ücretler gibi) karşılayıp karşılamadıklarını belirlemek için, ameliyatı planlamadan önce sigorta poliçelerinizi yakından inceleyin. Bazı sigortacılar, ameliyat öncesi danışmanlık veya ameliyat sonrası destek hizmetleri gibi faydalar da sağlayabilir.
  5. İyileşme sırasında siz evden uzaktayken başka birinin evcil hayvanlara bakmasını sağlayın; Birçok hayvan, sahipleri hastaneye kaldırıldığında veya büyük ameliyatlar geçirdiğinde strese girer.
  6. Sürücü ehliyeti, sigorta kartları vb. gibi önemli belgelerin kopyalarını alın, böylece iyileşme sırasında ihtiyaç duyulursa kopyalarına sahip olun (eve dönmek için doktorlardan veya diğer yetkililerden izin almanız gerekebilir).

Bariatrik cerrahi ile ilgili sigorta şirketimin bilmesi gereken riskler var mı?

Bariatrik cerrahi ile ilgili sigorta şirketinizin bilmesi gereken birkaç risk vardır.Birincisi, bariatrik cerrahi yara enfeksiyonu, kan pıhtılaşması ve hatta ölüm gibi komplikasyonlara yol açabilir.İkincisi, obezite cerrahisi kozmetik bir prosedür olarak kabul edilirse sigorta şirketiniz tarafından karşılanmayabilir.Son olarak, bazı sigortacılar, teminat verilmeden önce bir ameliyat öncesi değerlendirmeden geçmenizi isteyebilir.Sigorta şirketinizin obezite cerrahinizi karşılayıp karşılayamayacağı veya kapsamı sağlamak için herhangi bir adım atmanız gerekip gerekmediği konusunda herhangi bir sorunuz varsa, lütfen bir sigorta uzmanıyla görüşün.